2009-12-13 3人回答
性别:男年龄:55岁
健康咨询描述:视网膜病变,眼底出血
2005年
曾经的治疗情况和效果:已激光治疗,黄斑区仍有少量荧光渗漏
想得到怎样的帮助:请提供信息便于买药
满意答案
病情分析:
眼底出血多因高血压,糖尿病,视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起,常见于高血压视网膜病变,糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎性病变.本病病程长,易反复发作,常引起增殖性视网膜病变,新生血管性青光眼等眼部严重并发症,如不及时有效的治疗,常可导致失明.
指导意见:
视网膜动脉属终末动脉,毛细血管属连续型,其内皮细胞间的联结为紧密的封闭小带型,血管内物不能进入视网膜,形成血———视网膜屏障,视网膜血管是自动调节.无论全身或眼部的病变,当破坏了视网膜血管自动调节功能,就会产生异常的血管反应,使血管及其屏障功能受损而产生病变.
目前认为,眼底出血的病因有(1)机械性阻塞,如血栓(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎.(3)全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等视网膜病变.(4)视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤,新生血管等.
其他答案 (2)
病情分析:
您好:这个病情比较严重,糖尿病性视网膜病,需要系统治疗,如胰岛素控制血糖,在此基础上,激光治疗.并配合中药改善微循环.糖尿病眼底病变的6期,在早期病变发生时,患者无任何症状,即便眼底病变已经到了3~4期时,眼底随时有可能大出血时,患者眼部仍然可以无任何不适.因此,早期去眼科就诊,定期散瞳查眼底,是避免糖尿病患者视力丧失的重要途径.眼底病变已到3或4期时,仍可以采用眼底激光治疗,阻止病变的进一步恶化.如果眼底大出血不吸收,甚至出现视网膜脱离,患者可接受玻璃体视网膜手术,彻底清除视网膜前的出血,及时进行足量的视网膜光凝治疗,挽救视力.专家提醒糖尿病患者,治疗糖尿病眼病关键是治疗糖尿病.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
病情分析:
1.抗凝治疗 除病因治疗外尚须采用搞凝剂如肝素,双香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成.用时必须每日检查凝血酶原时间,以防发生全身性出血的危险.亦可用纤维蛋白溶解酶
2.中西医综合治疗 可口服维生素C,路丁,及血管扩张剂.同时给予中药治疗,早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀;中期则以活血化瘀为主,兼以清热明目;晚期可以滋补肝肾,益气明目.药物疗法的有效性尚待评价.
3.激光治疗 视网膜静脉阻塞激光治疗目的有二,一是治疗慢性黄斑囊样水肿,二是破坏毛细血管无灌注区,以减少新生血管的形成.
4.手术治疗 当静脉栓塞引起了玻璃体出血或网脱等情况,就必须进行手术治疗.
指导意见:
治疗原则:①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射.②用小能量激光沿着阻塞支的两侧,在缺氧区内散在均匀稀疏的照射,激光斑大小为200u,间距约1个激光斑,在2周内分2~3次完成.③光凝点应避开大血管,黄斑区及盘斑束.