胆汁反流性胃炎

病情分析：
胆汁反流性胃炎很痛苦；常表现为胃部饱胀感或不适,多饭后加重,或有胃痛,发凉,可伴腹胀,嗳气,反酸,烧心,恶心,呕吐,肠鸣,排便不畅,食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便（柏油样便）等;常伴有幽门口有充血,水肿等病理改变,导致幽门不能正常闭合,胆汁反流引发,其治疗较为复杂,胆汁反流可改变胃内酸性环境,长期得不到有效治疗可发展为萎缩性胃炎等病变治疗起来时间要更长;中医药治疗此种疾患效果较好,临床上常分为饮食失节阻滞中焦证,肝气不输横逆犯胃证,脾胃虚弱中焦虚寒证,气滞不行淤血内阻证等证型,需根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证分析采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意戒除烟酒,少食多餐,饮食有节,心情愉悦,劳逸结合等. 一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前不要吃东西;忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少反流的机会.

病情分析：

胆汁返流性胃炎可以并发哪些疾病?
本病除可致食管狭窄出血,溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部声带和气管而引起慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎.
一般是不会癌变的

指导意见：
1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有：吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂：硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜；吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用.
2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想.
3.饮食调养：饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.
4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒,避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.

病情分析：

大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧.少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉.胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液.因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血,消瘦,营养不良以及腹泻等表现

指导意见：
内窥镜检查　可直接看到胆汁返流,胃粘膜充血,水肿,或呈糜烂.活组织检查提示胃炎.胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况,如胃镜检查显示萎缩性胃炎,胆汁返流性胃炎可以确诊
生活护理:
患者在应注意以下几点：
　　1.饮食：注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状发生的频率.相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流.
　　2.体重：超重者宜减肥.因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位尤甚,故应积极减轻体重以改善反流症状.
　　3.卧位：床头垫高15～20cm,对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法.
　　4.改变不良睡姿：有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上.
　　5.生活习惯：尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰,穿紧身衣裤,扎紧腰带等.
　　6.忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流,吸烟还能减少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低机体抵抗力,使炎症难以恢复.酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一.