肺动静脉瘘能否痊愈

病情分析：
肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形.血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动脉与静脉直接相通形成短路.1897年首先由Churton发现描述,称为多发性肺动脉瘤.

指导意见：
　　凡有症状且病变局限的病人,均需手术治疗.即使无明显症状,但因进行性病变,可发生破裂,出血,细菌性心内膜炎,脑脓肿,栓塞等致死性并发症,因此均应手术治疗.除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术.婴幼儿症状不重者,可在儿童期手术.
　　手术方式根据范围大小,数量,类型而定.肺切除为最常用方式,有楔形,区域性,肺叶和全肺切除.原则上尽量少切除肺组织,保持肺功能.操作时先结扎动脉,处理粘连时警惕出血.当发现异常血管所致瘘时,结扎异常血管为最简单和有效的方法.在无法切除或结扎异常血管时,可作动脉瘤内缝闭术.

病情分析：
病因
　　这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接.常见者动脉1支,静脉2支.二者之间不存在毛细血管床.病变血管壁肌层发育不良,缺乏弹力纤维,又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张.肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型,表现为血管扭曲,扩张,动脉壁薄,静脉壁厚,瘤呈囊样扩大,瘤同分隔,可见血栓.病变可位于肺的任何部位,瘤壁增厚,但某区内皮层减少,变性或钙化,为导致破裂的原因.另有右肺动脉与左房直接交通,为少见特殊类型.
　　病变分布于一侧或二侧肺,单个或多个,大小可在1mm或累及全肺,常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶.本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征（多发性动静脉瘘,支气管扩张或其他畸形,右肺下叶缺如和先天性心脏病）.
　　主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉,其分流量可达18～89%,以致动脉血氧饱和度下降.一般无通气障碍,PCO2正常.多数病例因低氧血症而致红细胞增多症,又因肺,体循环直接交通,易致细菌感染,脑脓肿等并发症.

指导意见：
　凡有症状且病变局限的病人,均需手术治疗.即使无明显症状,但因进行性病变,可发生破裂,出血,细菌性心内膜炎,脑脓肿,栓塞等致死性并发症,因此均应手术治疗.除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术.婴幼儿症状不重者,可在儿童期手术.
　　手术方式根据范围大小,数量,类型而定.肺切除为最常用方式,有楔形,区域性,肺叶和全肺切除.原则上尽量少切除肺组织,保持肺功能.操作时先结扎动脉,处理粘连时警惕出血.当发现异常血管所致瘘时,结扎异常血管为最简单和有效的方法.在无法切除或结扎异常血管时,可作动脉瘤内缝闭术.