肠梗阻难题

病情分析：

根据你说的情况是肠痉挛,不是肠梗阻.肠梗阻的症状是要停止排便排气的（至少24小时以上）,只有排便排气通顺了才算治愈；再说吊针消炎是很难消除肠梗阻的.
不论是肠痉挛还是肠梗阻（只要没有肠坏死,你没有肠坏死的表现/

指导意见：
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变话.
〔病 因〕 肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类.
1.机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞.病因可以是先天性发育畸形如肠闭锁,肠狭窄,肠旋转不良,环状胰腺,疝气嵌顿等.后天的原因有肠套叠,蛔虫团堵塞,肠扭转,肿瘤压迫,炎症或手术后肠粘连等.
2.功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送.常见于各种重症肺炎,败血症,肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻.或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠,幽门肥厚性梗阻等.
〔症 状〕 除原发疾病的特有表现外,肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛,呕吐腹胀和肛门不排气排便.
1.阵发性腹痛常常突然发生,机械性肠梗阻绞痛剧烈.小儿腹壁薄,腹痛发作时腹部常可见到鼓起的肠型和蠕动波.麻痹性肠梗阻没有绞痛,只有高度腹胀时可有持续胀痛,也见不到肠型,听不到肠鸣音.
2.呕吐,腹胀；如果梗阻部位高,呕吐出现早而频繁,吐出胃液和黄色胆汁,仅上腹胀或无腹胀.如梗阻部位低,则呕吐出现晚,吐出粪汁样液,且腹胀明显,麻痹性肠梗早期大多不吐,晚期可吐出粪便样物,腹胀明显.
3.肛门不排便,不排气是肠道完全梗阻的表现,但在梗阻早期,梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,不要误认为没有梗阻.肠绞窄时可以有血性液体排出. 除以上表现外,还有全身中毒症状,比如嗜睡,苍白,脱水等症状,一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死,常伴中毒性休克,病情十分凶险.
〔治 疗〕 X线腹部透视,照片,钡灌肠可协助诊断治疗： 机械性肠梗阻必须手术治疗.功能性肠肠梗阻如先天巨结肠,幽门肥厚性梗阻也多须手术治疗.感染中毒性肠麻痹或低钾性肠麻痹除治疗原发病外,肠梗阻主要采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,抗感染,静脉输液补充营养和水分,补充多种维生素.可配合中药,针炎等治疗.
肠梗阻预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关.一般单纯性肠梗阻,无合并全身严重中毒症状者.手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短.范围.一般抢救及时效果较好.如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差.
体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大.晚期可出现体温升高,呼吸急促,血压下降,脉搏增快等表现.
腹部体征可出现肠型,蠕动波,腹部有压痛,出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张.部分病人腹部可触及包块.绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音.听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音.绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失.
(3)理化检查
血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上,绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上,中性白细胞增加.
血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可以降低.
血清电解质测定：可出现低钾,低氯和低钠血症.
X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢.
(4)治疗
西医治疗
①非手术治疗：解正水,电解质平衡紊乱和酸碱失衡.
胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少细菌和毒素,有利于改善局部和全身的情况.
防治感染：抗生素的应用,对防治细菌感染有重要的意义.
②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻,肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因,性质,部位及全身情况而定.
中医治疗
单验方
生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,儿童80－150ml,口服或由胃管内注入.
(5)护理
禁食水,胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化,若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗.
(6)预防
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生.

病情分析：

建议立即入院,明确诊断,及时处理

指导意见：
本病可出现体液和电解质的丢失以及感染和毒血症等并发症,经内科积极治疗无效后,可考虑外科治疗

病情分析：

老年女性,不能排气排便,腹部胀痛15天.

指导意见：
如果去医院拍片看过,诊断肠梗阻啦!医院应该建议你住院治疗的,这个病很急,必须住院治疗,所以我考虑你可能是便秘.可以用开塞露,多吃香蕉,或者去医院解决,毕竟年龄很大了.

病情分析：

由于患者年龄大,也许是因为没有活动量缩导致的,

指导意见：
您好,在这种情况下,建议您可以使用强制排便的药物,例如开塞露.