治小儿遗尿

病情分析：
你好,遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者,并不包含偶然一次的尿床.患儿9岁,男性.如果尿床频繁,有家族史或很难叫醒,就应该作为遗尿症对待.儿童尿床除了有遗传因素,脊柱裂或脊柱隐裂外,最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练.不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿；3.尿床后训斥或惩罚.科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施.针对小儿遗尿现在还没有特效的药物治疗之.建议：1.治疗有关潜在的疾病.2.适当减少饮水.睡前两小时不喝过量的水,上床前要求孩子排空小便. 3.定时叫醒.把孩子尿床的时间记录下来,从中找出规律,然后定时叫醒他小便（要彻底唤醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.4.愉快教育.应该对孩子不尿床的行为多加表扬和奖励（不能嘲笑孩子,这会损伤他的自信心）.使孩子对不尿床的行为有愉快的情绪体验,进而巩固良好的行为习惯.5.做好排尿中断训练,忍尿训练,定时训练,等治疗训练.希望对你有所帮助.

病情分析：

　遗尿症不是一种疾病,而是由多种原因所致的一个症状,其发生的因素包括遗传,心理和社会因素,睡眠状况,膀胱功能性容量等.

指导意见：
　遗尿症应强调综合性的治疗,其内容包括：
　　1.心理支持和健康教育 首先,要对患儿及其家庭提供适当的心理支持和健康教育,寻找家庭环境中的紧张因素,询问患儿对遗尿的想法,向家庭和患儿解释遗尿的原因,进行对症治疗,并掌握患儿遗尿的规律,设法使患儿在觉醒状态下排尿.对夜间遗尿的患儿,晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空.遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳.
　　2.排尿功能训练 白天做膀胱扩张训练,具体方法是：让患儿尽量多饮水,白天当患儿欲排尿时,嘱其延缓排尿,直至不能耐受为止.在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿.这样的训练方法使那些膀胱容量小,二次排尿间隔时间短的遗尿症患儿体会到膀胱胀满的感觉,并延长排尿的间隔时间.对于年长的遗尿儿童,还可作括约肌的训练,以帮助患儿控制排尿.对小儿来说,难以作直接的括约肌训练,故训练中采用的是间接的方法.括约肌训练可分作两个步骤,先是让患儿交替紧闭双眼,然后睁大眼睛,每天做3～5min,持续1周.接着教患儿在仰卧位时,双足交替背屈和跖屈.
　　3.行为疗法 该方法安全可靠,有比较确切的疗效,包括下述一系列措施.
　　(1)置日程表：记录影响遗尿的可能因素,如睡眠时间,傍晚液体摄入量,白天活动情况,情绪等.
　　(2)强化：当患儿未出现尿床时,在日程表上贴红星以表示表扬,增强患儿控制遗尿的信心和能力;当患儿出现尿床时,则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物.
　　(3)逐步延迟夜间唤醒时间：当患儿能在闹钟唤醒后排尿时,采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间,使患儿睡眠时间逐渐延长的同时,增加膀胱的容量,一般需6～8周.
　　(4)报警器的使用：让患儿睡在一个特别的床垫上,床垫内放着分别用纱布包好的两个电极,电极的一端与电铃或报警器连接,另一端与电池连接.当患儿遗尿时,少量尿液使纱布潮湿而导电,并使电路连通,由此发出警报声而唤醒患儿起床排尿,经反复应用和适当奖赏后,患儿睡眠中尿床的尿渍会逐渐减小,最后当膀胱充盈时会自动起床排尿.
　　报警器使用过程中应记录每晚报警叫唤的次数,描述尿渍的大小,从遗尿次数的减少或尿渍变小反映改善的情况,当患儿连续2周无遗尿时,则进入下一阶段的治疗,即在睡前给患儿饮450～900ml的液量,患儿如果膀胱容量较小,液体宜逐渐增多,每次增加60ml左右,夜间仍使用报警器,尽管在下一阶段开始时可使患儿再度出现遗尿,但经过数周后,遗尿现象可消失,当患儿又有连续2周无遗尿,则可停止使用报警器,而且睡前无须再饮水.据报道经过这样的治疗,遗尿复发率可减少到10%～15%.
　　4.药物治疗
　　(1)丙米嗪：此药能减少夜间遗尿,主要作用机制为减轻睡眠深度,使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满.丙米嗪6岁以下儿童不宜应用,6岁以上儿童一般在晚上睡前1h口服,剂量范围为每次1.0～1.5mg/kg.丙米嗪不良反应为头昏,便秘,心悸,口干和眼花.如药物过量,可引起不良反应,症状为抽搐,室性心动过速和意识丧失.此药不宜在那些家庭环境不稳定的遗尿儿童中应用.用药过程中,当遗尿纠正后,药物应维持6个月,然后逐渐减量至停药.
　　(2)醋酸去胺加压素：这是一种合成的神经垂体激素,主要用于因血管加压素缺乏的遗尿儿童,这些患儿的膀胱容量正常,常有夜间和(或)白天遗尿,夜间尿量增多,晨尿比重低,首量为睡前口服0.2mg,如疗效不显著可增至0.4mg,连续使用3个月后停用至少1周,以便评估是否需要继续治疗.治疗期间需限水,一般在服药前1h到服药后8h内限制饮水量.此药对少数儿童可引起头痛,恶心,胃痛或鼻出血.
　　5.中医治疗 祖国医学认为遗尿系肾气不足,膀胱不能制约小便之故.常用各种方剂作补肾治疗如六味地黄丸,桑螵蛸散方加减治之.亦可用针刺关元,气海,三阴交,膀胱俞,肾俞等穴,每天针1次,对遗尿有一定的帮助.
　　6.饮食治疗 遗尿同时有便秘的患儿,应指导家长给予患儿富含纤维素的食物.对有明显食物过敏史的儿童,如牛奶,巧克力或其他食品,应避免摄入这些过敏食品.

病情分析：

小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地排尿.俗称尿床,一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期.没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%～80%.

指导意见：
其实也没什么``加强身体营养和锻炼``你看看你女儿是不是爱兴奋`白天运动量大啊`别生气了`实在不放心去医院检查检查```

病情分析：

小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证.本病的发生,是由于小儿智力未健,排尿的正常习惯尚未养成,因而未能自立排尿.一般地说,遗尿多与胃和膀胱虚冷有关.

指导意见：
常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下.
【方一】
山药,益智仁(盐炒),乌药各60克,猪脬1具.前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟.日2次,吃肉饮汤.
本方适用于肾阳不足之遗屎.
【方二】
羊肉250克,大蒜15克,调料适量.将羊肉洗净,煮熟切片,大蒜捣,同放大盘内,加适量熟食油(或熟油辣椒),酱油,精盐等拌匀食.
本方适用于肾虚之遗尿.
【方三】
带骨狗肉,清鸡汤各1500克,陈皮,蒜苗,辣椒,调料各适量.将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝.锅热后,下狗肉烘干水分,取出.旺火烧热锅,下花生油30克,入蒜泥,豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片,蒜苗.狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒,鸡清汤,盐,陈皮,酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖90分钟,食前入味精,佐餐食用.
本方适用于肾阳虚之遗尿.
【方四】
羊肉150--250克,鱼鳔50克,黄芪30克,调料适量.将羊肉洗净切片,同鱼鳔,黄芪同加水煎煮,放人适量桂皮,姜,盐煮熟,饮汤食肉及鱼鳔.
本方适用于肾阳虚所致遗尿.
【方五】
白果(去壳及芯)10克,腐皮50克,白米适量.因白果仁的毒素,经煮沸较长时间就可挥发破坏,煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙,勿盖紧),毒素则更易挥发散失.将白果,腐皮,白米同煮成稠粥,作餐食.
本方适用于脾肺气虚所致遗尿.
【方六】
新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量),炙黄芪20克,食盐适量.先将猪脬洗净,每个装入炙黄芪10克,适量食盐,用棉线扎紧膀胱口,加少量水用文火蒸烂,弃去黄芪,趁热令小儿一次或几次吃完肉,喝尽汤.如未愈,1周后可再服1剂,3剂为1疗程,80％的患儿可获痊愈.
本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿.
【方七】
车前草15克,猪膀胱1个.二者洗净加水共煮熟,去药渣服用.
本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿.
【方八】
珍珠草15克,鸡肠1--2 具.将鸡肠剪开洗净与珍珠草 加水共煮熟,去药渣服用.
本方适用于因肝经湿热所 致遗尿.
【方九】
乌龟肉250克,黑豆100克,猪尿泡1个,盐少许.蒸熟吃,连吃3—5次.
本方适用于小儿遗尿兼见 腰疼者.
【方十】
金樱子10克,红枣,荔枝克15克,仙茅10克,猪尿泡1个.将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃.
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者.
【方十】
金樱子10克,红枣,荔枝克15克,仙茅10克,猪尿泡1个.将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃.
本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者.
【方十一】
鸡腰一具(炙令黄),黄芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蛎18克,炙甘草0.5克.药为 散末,每服4克,水煎服.
本方出自《普济方》,适用于小儿遗尿.
【方十二】
黄芪9克,桂枝,白芍各6克,杜仲9克,明党参12克,益智仁5克,补骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸,巴戟天,菟丝子,覆盆子各9克,五味子3克,决明子,枸杞子,炙草各6克,大枣3枚,饴糖9克.水煎服,每日1剂,分2次服.