2009-12-15 5人回答
性别:男年龄:48岁
健康咨询描述:蛛网膜下腔出血 双侧硬膜下脑脊液 剧烈头痛
发病十天,酒后摔伤
曾经的治疗情况和效果:通过10天保守治疗 现仍然剧烈头痛 医生建议做引流手术
想得到怎样的帮助:是否须要做引流手术
满意答案
病情分析:
1.疼痛
2.神智改变
3.颅内高压:头痛,呕吐,视乳头水肿.
4.相关脑组织损伤带来的记忆力,运动能等丧失.
5.人格的改变等.
指导意见:
出血的部位不同,症状不同.
有些出血甚至没有症状.
常见症状是头痛,头晕,呕吐,视物模糊,曈孔变化,语言或肢体活动异常等.
有这些症状就是颅内出血吗?不!脑外伤也可造成颅内其它情况,如脑挫裂伤.
准确的诊断要CT或核磁.
其他答案 (4)
病情分析:
蛛网膜下腔出血可能引起颅内压升高,血液刺激大脑而剧痛.
指导意见:
少量出血可自行吸收,大量出血必须引流或开颅手术.
病情分析:
蛛网膜下腔出血 双侧硬膜下脑脊液 剧烈头痛
指导意见:
根据你提示的临床症状,建议你根据医师意见治疗.10天保守治疗如果不见好转首先建议的就是做引流术的,因为积液如果不及时处理,容易使颅内压增高,使病情更加严重.
病情分析:
你好,现在除了头痛还有别的症状没有呢?
指导意见:
请问你使用了哪些药物治疗呢?因为保守的药物治疗长时间症状没有减轻,甚至无效而加重的情况的话,建议最好是做引流手术,这样,可以尽快清除脑内血肿,如果时间太久,到最后可能要开颅清除血肿了的.
生活护理:
注意饮食,保持良好的心态,积极乐观面对.
病情分析:
坚实的颅骨,就像一个天然的头盔保护着我们的大脑,尽管如此,大脑仍然容易受到各种外伤.50岁以下的人中,脑外伤是常见的致死和致残原因,脑外伤也是35岁以下男性死亡的第二位原因(枪伤为第一位).大约一半的严重脑外伤患者不能存活.
即使颅骨没有穿透,头外伤时大脑也难以避免损伤.突然的头部加速运动,与猛击头部一样可引起脑组织损伤;头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因.受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤.加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤.
严重的脑外伤会牵拉,扭曲或撕裂脑内的神经,血管及其他组织.神经通路受到破坏,或引起出血,水肿.颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大,但颅腔本身不能相应扩大,其结果是颅内压力升高,脑组织进一步遭到破坏.颅内压力增加将脑向下推移,迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道,这种情况称作脑疝.小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位.因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能,所以脑疝常常是致命的.
有时看来很轻的头部外伤也可能引起严重的脑损伤.老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血),服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群.
脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍.这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性).不同区域的脑损害可引起不同的症状,这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位.局灶性症状包括运动,感觉,言语,视觉,听觉异常等症状.而弥散性脑损害常影响记忆,睡眠或导致意识模糊和昏迷.
指导意见:
1.脑外伤的预后因人而异,有的完全恢复,有的致残,有的死亡.影响预后的因素主要取决于损伤哪些脑组织,以及损伤严重程度.许多大脑功能由脑组织的不同区域共同承担,未受到伤害的脑组织可以代偿部分受损的功能,因此可以部分恢复.
2. 随着年龄增长,大脑区域功能会相对固定.小孩的语言由大脑的几个功能区控制,成年人语言功能区常局限于一侧大脑半球.如果8岁以前左半球的言语中枢被破坏,右侧半球几乎可以完全代偿其功能.但是在成年人,语言中枢损害以后会导致永久性失语.
3.视觉和肢体运动功能,是由一侧大脑半球的某些区域控制,如果这些区域损害后,常引起永久的功能缺失.但通过康复治疗,可以把不利的后果减至最低程度.
4.严重的脑外伤患者有时会导致遗忘,患者不能回忆意识丧失前后的事情,而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆.有些脑外伤(即使很轻微)会引起脑外伤后综合征,在相当长一段时间内,患者感头痛和记忆障碍等.
5.慢性植物状态是非致死性脑外伤后最严重的后果.长时间处于完全无意识状态,但睡眠觉醒周期几乎与常人无异.大脑上部的结构与复杂的精神活动有关,而下部的丘脑和脑干控制着睡眠,体温,呼吸和心跳.当大脑上部结构弥散性损害而丘脑和脑干保持完好时,常会出现植物状态.如果植物状态长达数月,重新恢复的可能性不大,但植物人如果护理得当,可以存活达数年之久.