慢性盆腔炎

病情分析：
您好! 慢性盆腔炎单一疗法效果较差,建议您采用综合治疗为宜.首先解除思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力. 一般需要进行宫颈分泌物的病源学检查,选用敏感的抗炎药物配合物理疗法如短波,超短波,微波,激光,离子透入等促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症吸收和消退.建议您到专业妇科医院在医生的指导下根据您的轻重程度选择用药.祝您健康!G

病情分析：

主要有：
　　（1）全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳.病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状.
　　（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交,月经前后加剧.
　　（3）由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕.因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕. 慢性盆腔炎的疗程比较长,因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂,通常采用中药综合疗法进行治疗,中药综合疗法包括中药口服,中药静脉点滴,中药灌肠,针灸治疗,腹部穴位外敷药袋,阴道纳药,熏洗等,另外还可以配合中药的热敷和离子导入.

指导意见：
请多了解一些有关慢性盆腔炎的防治知识,解除心中顾虑,增强治疗信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高抵抗力.
　　1）要注意饮食调护,加强营养.
　　A）发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁,西瓜汁等饮用,但不可冰冻后饮用；B）白带色黄,量多,质稠的患者属湿热症,忌食煎烤,油腻,辛辣之物；C）小腹冷痛,怕凉,腰部酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤,红糖水,桂元肉等温热性食物；D）五心烦热,腰痛者,多因肾亏阴虚,可食肉,鱼,蛋禽类食物,以滋补强身.
　　2）成年女性应注意避孕,避免或减少人工流产手术,进行手术中要严格无菌操作,避免病菌侵入盆腔内.
　　3）尽量避免阴道灌洗,注意产后卫生,避免产后感染.

病情分析：

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织,盆腔腹膜的慢性炎症.其主要临床表现为月经紊乱,白带增多,腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块.

指导意见：
慢性盆腔炎是很难治愈的,一般是采用中医药,针灸,理疗等综合性治疗,同时充足的营养,适当的运动,充足的睡眠也是疾病治愈的重要因素.

病情分析：

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织,盆腔腹膜的慢性炎症.其主要临床表现为月经紊乱,白带增多,腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块.

指导意见：
现代用针灸治疗慢性盆腔炎的报道,始于50年代后期,至60年代临床资料逐渐增多,采用传统刺灸法,观察到不仅能使症状消除,亦可致包块缩小.70年代起,穴位注射之法应用广泛,药液多为胎盘组织液,当归注射液等,穴位埋植法也有一定效果.80年代以来,临床工作者对穴位激光照射治疗本病表现出浓度的兴趣.认为氦氖激光的微热效应,电磁场效应等综合刺激作用经能量的转换,可温通经络,激发经气,从而达到促进气血运行,温运痰湿,活血化瘀,行气消瘕的治疗目的.通过对接受本法治疗的患者的白细胞,肝功能,卵巢功能等的观察,发现无不良影响.因此本法既是无痛的,又是安全有效的.除穴位激光照射外,隔姜灸用得也较多.目前,各种疗法的有效率在90％左右.

【治疗】

穴位注射
(一)取穴
主穴：维胞,中极,归来,关元.
配穴：足三里,三阴交.
(二)治法
药液：胎盘组织液,当归注射液,维生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理盐水.每次任取一种药液注射,亦可用不同药液在不同穴位注射.
选主穴2个,配穴1个,每穴注入0.5毫升药液.穴位可轮用.注射时,进针不可过深,以得气为度,缓缓推入药液.每日或隔日1次,6～10次为一疗程.
(三)疗效评价
共治380例,痊愈21例(5.5％),显效189例(45.8％),有效162例(42.6％),无效8例(2.1％),有效率为97.9％[5,6].
穴位激光照射
(一)取穴
主穴：子宫.
配穴：分3组.1,中极,气海,关元,肾俞,血海,足三里,关元俞,三阴交；2,八髎；3,子宫,内分泌,盆腔,卵巢(均为耳穴).
(二)治法
主穴每次必取,如为附件炎,输卵管不通等症,加取第1组配穴,每次照射共4穴；如为盆腔内肿块,加第2组配穴.效不显时,酌加第3组.
用氦氖激光治疗仪,波长6328埃.主穴加第1组配穴,输出功率为3～5毫瓦,子宫穴照射10分钟,配穴每穴照5分钟；主穴加第2组配穴,输出功率为25毫瓦,每次共照射20分钟.耳穴用导光纤维直接接触皮肤,输出功率为7毫瓦,光斑直径4毫米,面积为12.56平方毫米.每次选2～3穴,每穴照射5分钟.均为每日1次,15次为一疗程.
(三)疗效评价
共治871例,其有效率在86.7～97.0％之间.其中758例中,以3～5毫瓦激光照射穴位点治疗附件炎532例,输卵管不通80例,炎性肿块19例；25毫瓦氦氖激光照射穴区治疗盆腔炎性肿块127例,愈显率为74.0％,有效19.7％,无效6.3％.758例中合并不孕症405例,治疗后妊娠的有179例,妊娠次数184次,妊娠率为45.4％[1～3].
艾灸
(一)取穴
主穴：气海,中极,归来.
配穴：大肠俞,次髎.
(二)治法
以主穴为主,效不显时加配穴.每次取2～3穴.操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照.传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米,高1.8厘米的艾炷,置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃,每穴灸3壮,每壮约需6～7分钟.灸照法为：用经穴灸疗仪,灸头固定在穴位上,穴上置0.2厘米厚之鲜姜片,每次灸照20分钟,温度以病人感到舒适为度.上述均为每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3～5天.约需二～三疗程.
(三)疗效评价
共治71例,痊愈35例(49.4％),显效19例(26.8％),有效16例(22.4％),无效1例(1.4％),总有效率为98.6％.发现传统法与灸照法疗效无显著差别.轻型疗效较中,重型为佳.灸疗后还可提高IgM含量[4].
体针
(一)取穴
主穴：关元,水道,足三里,三阴交,归来,蠡沟.
配穴：腰酸加肾俞,次Liao,委中；白带多加地机,阴陵泉；月经不调加照海,行间；腹胀加带脉,气海；炎性肿块加府舍.
(二)治法
每次选主穴2～3穴,据症酌加配穴.关元穴针感要求达到阴道,水道,归来宜往附件部放散,手法要求提插轻匀,并结合小幅度捻转,重在激发得气.以停针时,患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳.余穴得气后,作平补平泻手法.均留针15～20分钟,腹部穴留针时可加用温针.针刺时,不宜直接刺炎症部位和包块区.月经期暂不用温针.每日或隔日1次,10次为一疗程.疗程间隔3～5天.
(三)疗效评价
共治67例,痊愈38例(56.7％),有效23例(34.3％),无效6例(9.0％),总有效率为91.0％[5].
拔罐
(一)取穴
主穴：关元,肾俞,三阴交,第十七椎下.
配穴：气海,腰眼,大椎,八髎.
(二)治法
主穴为主,效欠佳时加取或改取配穴.每次选用2～3穴,先按摩穴位,待周围络脉显露后,即用三棱针点刺,按症情轻重而决定点刺数量及深浅,再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟.出血量少则3～5毫升,多可达数十毫升.
并可先取罐具以闪火法吸拔,留罐15～20分钟,再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下,散刺轻刺,以微出血为准.接著艾条薰灸15分钟.
上穴方法每日或隔日1次,穴位交替轮用,10次为一疗程.
(三)疗效评价
以上法共治220例,结果痊愈148例,显效22例,有效44例,无效6例,其总有效率为97.3％[8,9].
穴位敷贴
(一)取穴
主穴：下腹痛：归来,水道,腰痛：命门,肾俞,气海俞,腰阳关；腰骶痛：关元俞,膀胱俞,上髎,次髎,炎性包块：阿是穴.
阿是穴位置：病灶处.
(二)治法
敷药制备：炮姜30克,草红花24克,肉桂15克,白芥子,胆南星各18克,麻黄,生半夏,生附子各21克,红娘子,红芽大戟各3克.用香油5斤将上药炸枯去渣,按每斤油加入樟丹240克,1.5斤油加麝香4克,藤黄面30克,摊成大膏药每张重6克,小膏药每张重3克,备用.
使用时将所选穴区洗净拭干,把膏药加温烘烊后贴穴,除阿是穴用大膏 药,余均用小膏药.夏季12小时换药1次,冬季2日换药1次.月经期停用,12次为一疗程.
(三)疗效评价
以本法共治301例,结果临床痊愈81例,显效130例,有效71例,无颜色19例,总有效率为93.7％[10].
温针
(一)取穴
主穴：关元,归来,足三里.
(二)治法
先让患者排空小便,以1.5～2寸毫针剌入穴区,得气后,采用中等剌激1～2分钟.然后在针柄上套一2～3cm长的艾段,点燃.为防烫伤,可在穴区方一纸垫,待艾段燃尽针冷后出针.每日一次,10 次为一疗程,疗程间隔3天.一般要三个疗程.