2009-12-16 6人回答
性别:男年龄:18岁
健康咨询描述:发烧,腹部疼痛,CT检查,脓肿位置在肝中部,直径约7cm
一个星期左右
曾经的治疗情况和效果:消炎药等
想得到怎样的帮助:这样的情况,什么时候可以动手术,手术危险系数有多大,在哪个科室合适
满意答案
病情分析:
18岁男,发烧,腹部疼痛,CT检查,脓肿位置在肝中部,直径约7cm,一个星期左右
指导意见:
首先须查明病因,肝脓肿分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿.细菌性肝脓肿是一种非常严重的疾病,必须早期诊断,积极治疗.分非手术治疗和手术治疗;阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主.建议到肝胆外科住院,及时治疗,再有不明白之处可以问您的住院医生.
其他答案 (5)
病情分析:
您好!
CT检查发现肝中部直径7cm的阴影,考虑脓肿;发现脓肿后,要确定性质,目前有结核性、阿米巴性和细菌性等几种。
指导意见:
1、穿刺后,抽出来的脓液要做进一步的检查,以明确病原体,也排除一下是不是肿瘤;
2、抗感染治疗,注意卧床休息,加强营养,对症治疗发热等症状。
3、一般手术引流加用药,效果是最好的。
祝您早日康复!
病情分析:
病史及症状
不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显著.肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而增剧.由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统,腹部症状.常有腹泻病史.因此,应详细讯问既往病史,尤其发热,腹泻史,发病缓急,腹痛部位,伴随症状,诊治经过及疗效.
体检发现
肝脏多有肿大,(肝脏触痛与脓肿位置有关),多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛.部份病人可出现黄疸.如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎.
指导意见:
肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2-3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗.
病情分析:
(一)症状
1,腹部症状:右上腹持续性疼痛.阿米巴性者肝区症状轻重不一,常为胀满感,沉重感或钝痛,重者可阵痛或剧痛并向左肩,胃区或下腹放射.深吸气及咳嗽时肝区疼痛加剧.
2.全身症状寒战,高热,食欲不振,乏力,体重下降,少数可有黄疸.阿米巴性者可为稽留热,弛张热或长期低热,若持续高热,肝区阵痛,恶心,呕吐,黄疽,可能伴发细菌感染.
3.并发症状有胸膜炎或肝顶部脓肿者可有咳嗽,胸痛,呼吸困难;左叶肝脓肿可并发心包炎;并发肝肠疹时出现脓血便;胆道出血时有上消化道出血.
(二)体格检查
体温高,有感染中毒面容,营养状况差.肝脏大,压痛,脓肿表浅者可触及有波动感的肿块,肝区叩痛.上腹可有肌紧张.阿米巴性单发性肝脓肿可见肝区隆起并有波动的肿块.并发胸膜炎或心包炎者兼有相应体征.
指导意见:
治疗
1.支持疗法
包括休息,高蛋白和高热量饮食,供给足够的维生素C 和B族,输血或血浆,白蛋白及复方氨基酸.
2.药物治疗
细菌性肝脓肿:抗菌药物可首先针对大肠杆菌,链球菌与葡萄球菌,待细菌培养有结果后再选用合适药物.通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物,先锋霉素,林可霉素,卡那霉素,氨苄青霉素,羧苄青霉素,灭滴灵等.全身性支持必要时可小量多次输血.中药治疗宜辨证论治,对重症者宜清热解毒与扶正兼顾.
阿米巴肝脓肿:抗阿米巴药物首选灭滴灵,因其高效,安全,并有抗厌氧菌作用,使多数病人可免除穿刺抽脓,治愈率达70~90%.氯喹(氯化喹啉),吐根素亦有较高疗效,但毒性较大,可作为灭滴灵的替换药物.合并细菌感染者可选相应抗菌药物.
3.脓腔穿刺引流
在B超导引下,经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术.若置管引流不畅,中毒症状减轻,脓肿向邻近器官破溃等,应考虑手术治疗.
病情分析:
肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2-3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗
指导意见:
肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5-10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2-3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗