病人喊叫不知,四肢有不自主活动是深昏迷吗?

病情分析：
女66病人喊叫不知,四肢有不自主活动

指导意见：
那你用棉絮刺激一下他的眼球,看病人是否有眨眼的反射,用牙签由外向内划肚皮,看肚皮是否有 反应,如果没反应说明深昏迷的可能性大

病情分析：
昏迷有多长时间呢?
脑梗塞（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
我们用中药改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复

病情分析：
建议不要盲目就医,自行买药服用,以免延误诊治,加重病情.
最好到正规医院相关科室治疗,早治疗早康复.平时要加强
身体锻炼,提高自身抵抗力,养成早睡早起的好习惯,注意
饮食,多食新鲜水果和蔬菜.祝你及你的家人健康快乐!!

指导意见：
建议不要盲目就医,自行买药服用,以免延误诊治,加重病情.
最好到正规医院相关科室治疗,早治疗早康复.平时要加强
身体锻炼,提高自身抵抗力,养成早睡早起的好习惯,注意
饮食,多食新鲜水果和蔬菜.祝你及你的家人健康快乐!!

病情分析：
关于对深昏迷的判断
深昏迷即病人的所有反射都消失全身肌张力松弛,持无动姿势,对任何刺激无反应,呼吸不规则,血压下降,二便多失禁,可有去脑强直.我在ＩＣＵ遇到这样一位病人：无自主呼吸,睫毛　压眶反射都消失,瞳孔散大７ＭＭ光反应消失,但是病人一直出现抽搐症状,对于这种情况能否判断为深昏迷呢?我认为可以判断为深昏迷,因为他此时的抽搐是一种病理反射,符合深昏迷的判断标准.我判断是深昏迷.
临床上我们可以采用Glasgow发明的昏迷程度评定表来评估患者的意识状态.Glasgow昏迷评定表分为睁眼动作,运动反应,语言反应三部分.以计分的办法来评估患者的意识状况,总分15分.当患者总分低于7分则表示处于昏迷状态,当总分为3分或者以下即表示处于深昏迷状态.
Ⅰ,睁眼动作：
1.自动睁眼4分
2.言语呼唤后睁眼反应3分
3.疼痛刺激后睁眼反应2分
4.对疼痛刺激后无睁眼反应1分
Ⅱ,运动反应
1.能按吩咐做肢体运动6分
2.肢体对疼痛有局限反映5分
3.肢体有屈曲逃避反应4分
4.肢体异常屈曲3分
5.肢体伸直2分
6.肢体无反应1分
Ⅲ,语言反应
1.对人,时,地回答正确5分
2.对人,时,地回答混淆4分
3.不适当用语3分
4.不能理解语言2分
5.无语言反应1分.

指导意见：
家庭护理要点
　　1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时,鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜,正常人或清症病人都会出.现眨眼动作,而昏迷,特另（是深昏迷病人毫无反应.当确定病人昏迷时,应尽快送病人到医院抢救.在护送病人去医院途中,要注意做好如下几点.
　　（1）要使病人平卧,头侧向一侧,以保持呼吸道通顺.
　　（2）病人有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管.
　　（3）注意给病人保暖,防止受凉.
　　（4）密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况.对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤.
　　2·对于长期昏迷的病人,做好如下护理非常重要.
　　（1）饮食护理.应给予病人高热量,容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲.鼻饲食物可为牛奶,米汤,菜汤,肉汤和果汁水等.另外,也可将牛奶,鸡蛋,淀粉,菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人.每次鼻饲量200～350毫升,每日4～5次.鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗,消毒.
　　（2）保持呼吸道通畅,防止感冒.长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉,感冒.病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生.
　　（3）预防褥疮.昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2～3小时翻身一次.另外,还要及时更换潮湿的床单,被褥和衣服.现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧（家属侧）,再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起,移向右侧；第三步将病人头,颈,躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部,头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适.
　　（4）预防烫伤.长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手,脚越发冰凉.家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于摄氏50度,以免发生烫伤.
　　（5）防止便秘.长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部.3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便.
　　（6）防止泌尿系感染.病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服,床单,被褥.如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换.帮助病人翻身时,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染.
　　（7）防止坠床.躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用保护带,防止病人坠床,摔伤.
　　（8）预防结膜,角膜炎.对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结,角膜炎的发生.
　　（9）一般护理.每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔,每周擦澡1～2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次等
生活护理:
护理诊断：（1） 意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关
（2） 有误吸的危险：与意识障碍,呼吸道分泌物,咳嗽反射减弱有关
（3） 有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍,病人长期卧床,皮肤受压,营养不良有关
（4） 有感染的危险：与意识障碍,机体抵抗力低下,呼吸道分泌物排出不畅,留置导尿有关
预期目标：呼吸道通畅；昏迷不继续恶化或有所减轻；无并发症发生.
护理措施：
（1） 密切观察病情变化：观察生命体征,昏迷的程度,瞳孔的变化,注意有无瘫痪,脑膜刺激征,抽搐等伴随症状,并详细记录.
（2） 若出现体温急骤升高,脉搏渐弱转慢,呼吸不规则,血压波动,瞳孔散大,对光反应消失,均提示病情严重须及时与医师配合抢救.
（3） 确保呼吸道通畅：
（4） 尿便异常的护理：留置导尿的护理；保持大便通畅；保持会阴部 的清洁,干燥.