2009-12-16 4人回答
性别:男年龄:18岁
健康咨询描述:尿蛋白3+ 血压120,160
初次发病在8岁,此次18岁了
曾经的治疗情况和效果:十年前发病有血尿伴随3+蛋白,胸腔腹腔积液,激素治疗后,蛋白消失,还仍有潜血.此次治疗使用的是银杏达摩,现蛋白仍1.5+
想得到怎样的帮助:穿刺的必要性
满意答案
病情分析:
你好,以下是对肾穿刺的目的介绍,希望能对你有所帮助
指导意见:
肾穿刺检查是为了安全地获取病人肾脏组织样品,送病理检查,从而明确诊断,指导治疗.
肾穿刺检查的适应症:
1.原发性肾脏疾病:
①急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转,疑急进性肾炎时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿.
②原发性肾病综合征,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗.
③无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查.
2.急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转).
3.继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺.
4.移植肾:
①肾功能明显减退原因不清时,
②严重排异反应决定是否切除移植肾;
③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发.
肾穿刺检查的禁忌症:
绝对禁忌症:
明显出血性疾病,而且不能纠正者.因为这种病人做肾活检后很可能出血不止.精神病或不配合操作的及孤立肾,小肾的病人.
相对禁忌症:
1.有心力衰竭,周围循环衰竭.
2.妊娠晚期,重度肥胖或严重水肿.
3.肾肿瘤及肾血管瘤.
4.一侧肾功能已丧失或独肾者.
5.肾盂积水(在梗阻解除,肾盂积水消除后,才可考虑做肾穿刺检查).
6.尚未控制的严重高血压,在血压控制至正常后,可做肾穿刺检查.
7.活动性感染,如肾盂肾炎,肾结核,肾盂积脓,肾脓肿或肾周围脓肿,在炎症控制后可做肾活检.
肾穿刺检查一定要看自己的病情是不是符合条件,不要盲目进行穿刺,否则对病情康复不利.
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病情分析:
你好!!我给你说些实用的,从你所说的病情分析,你现在血压哪么高一是一定要联合用降压的药物先把血压降下来;二是你得病哪么久了是不是肾功能一定不正常了有损伤了,我建议你先要做一个同位素肾图看看肾功能损伤到什么程度了??这个很重要的.
另一个就是你说的肾穿刺的问题我认为没有必要的,肾穿刺的目的是看看到底是哪种肾炎,但是只做病理分析和研究用,对治疗没有意义,肾炎西医均没有好的治疗方法,治疗也都是以对症治疗为主.好多肾炎病仍做了后几年感到肾部不好受有一些病情加重了.如果你肾功能损伤了只有吃中药才有希望能恢复治好的.你现在不能延误了病情.如果错过了最佳治疗时机,也许只要有诱发因素马上就会转入到尿毒症去.你一定要重视.
慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现.在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等.
这一症后群具有共同的临床表现,病理,生理和代谢上的变化,如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松,环磷酰胺,长春新碱等细胞抑制剂治疗,但副作用极大,只对一部分病人有效.
中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等.近代用清热解毒活血化瘀方法治疗.中西结合用雷公藤制剂,昆明山海棠,肾炎四味片,慢肾宝,肾炎康,肾开灵等药.群众中流传喝牛,羊奶治疗的,也有用气功疗法的,还用老头草,火把草,蜀葵花,玉米须医治的.但是只有一部分病人有效,离治愈还有一定的距离.
分析肾炎病因病理,其病在肾在血脉是由热,邪,气血水湿淤滞为病.中药治疗以祛邪,清热,化瘀,泻浊,破积通脉为法则,
以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而可使损伤的肾功能修复,轻中度损伤的肾功能完全可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度,肾萎缩有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.
依不同时期的症状和病情交替调换中药,坚持服用三到六个月方可治愈.
病情分析:
您好,根据你说的情况,孩子需要做一个肾脏的穿刺以明确诊断,临床上肾脏穿刺一般用于诊断肾脏疾病,决定药物治疗的方针,无法查出真正原因时,红斑性狼 疮诊断之确立等.决定肾脏损坏的程度,预后及治疗方针. 评估移植肾脏的功能.
指导意见:
针对肾脏穿刺需要提出的是检查后应注意事项:平躺扎针处砂袋加压8小时. 平躺扎针处上下各用一个砂袋加压8小时. 您回病房后,有任何不舒服情形可随时告知护理人员. 多喝开水,第一次解小便通知护理人员来察看,其后每次解小便自我观察,若发现尿量颜色变深,请立刻告知医护人员处理.需卧床休息24小时.
希望我的回答对您有所帮助,希望早日康复.