尿频·全身没劲·拿不动腿·:2年前:在济南糖尿病专科看过一直

病情分析：
糖尿病病因（一）
　　1,与1型糖尿病有关的因素有：
　　自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）,胰岛细胞抗体（ICA抗体）等.这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素.
　　遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上.科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病.
　　病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病.这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且I型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后.病毒,如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在I型糖尿病中起作用.
　　2,与2型糖尿病有关的因素
　　遗传因素：和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点.因此很可能与基因遗传有关.这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显.例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病,另一个有 40％的机会患上此病；但如果是2型糖尿病,则另一个就有70％的机会患上2型糖尿病.
　　肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症.遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病.身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病.
　　年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素.有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病.高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关.
　　现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的.肥胖症和2型糖尿病一样,在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍.
　　3,与妊娠型糖尿病有关的因素
　　激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病.妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间.
　　遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）.因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关.
　　肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病.
[编辑本段]七,糖尿病病因（二）
　　1）目前研究结果
　　自胰岛素问世以后,研究人员通过放射免疫法测定血浆胰岛素浓度及胰岛细胞释放胰岛素功能后,对于绝对和相对胰岛素不足作为此二型糖尿病的发病原理已进一步肯定,但引起胰岛素绝对和相对不足的病因至今尚属研究的问题.
　　多年来已发现与遗传,多食,肥胖,感染,应激,妊娠,少活动等因素有关,但这又仅仅是一种诱发因素,确切的原因至今尚未研究清楚.
　　2）其他研究结果
　　青岛某研究所声称已经发现了糖尿病的致病主要原因,并解释了产生并发症的原因.其研究结果是：
　　解剖学证明,80%以上的糖尿病是弓形虫引起的.大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内.使人的各种腺体的分泌都有可能发生紊乱,其中也包括胰岛素的分泌.如果弓形虫同时寄生于胰脏,就直接破坏胰脏的细胞.当β细胞受到破坏时,胰岛素的分泌就会受到影响.认为弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏,是糖尿病的主要原因.该所认为糖尿病之所以出现遗传性,是因为这属于器官易感性遗传疾病.
　　该研究所研究发现弓形虫破坏胰腺分三个阶段.
　　亢进阶段(亢进期),这一时期神经细胞和β细胞破坏较少,在虫子的干扰下胰腺处于亢进状态,胰岛素分泌有时过多,往往造成低血糖或一过性低血糖,此阶段往往是在青少年时期；
　　紊乱阶段(代偿期),这一时期神经细胞和胰脏的β细胞有相当数量受到破坏,在正常情况下,胰岛素的分泌就会不足,机体便会启动代偿功能.因此,这一阶段的胰岛素分泌时多,时少,处于紊乱状态；
　　衰退阶段(衰退期),这一阶段神经细胞和β细胞破坏更多代偿功能达到极限.胰岛素分泌呈现不足,出现持续的血,尿糖偏高.随着弓形虫进一步破坏便产生了失明,糖尿足,冠心病,高血压等一系列并发症

指导意见：
一,糖尿病常用治疗药物及其特点
　　可以说,糖尿病是一种终身疾病,需要终身治疗,且很难彻底治愈.治疗糖尿病的药物主要有口服降糖药和胰岛素两大类,另外还有中药.
　　1,口服降糖化学药：
　　(1)磺酰脲类药：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素分泌.此外,还可加强胰岛素与其受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强.常用的药物有：格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等.
　　格列吡嗪(美吡达,瑞罗宁,迪沙,依吡达)：为第二代磺酰脲类药,起效快,药效在人体可持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性,且排泄较快,因此较格列本脲较少引起低血糖反应,适合老年患者使用.
　　格列齐特(达美康,孚来迪)：为第二代磺酰脲类药,其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外,它还有抑制血小板粘附,聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而可预防糖尿病的微血管病变.适用于成年型糖尿病,糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者.老年人及肾功能减退者慎用.
　　格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲的200-500倍,其作用可持续24小时.可用于轻,中度非胰岛素依赖型糖尿病,但易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者应慎用.
　　格列波脲(克糖利)：较第一代甲苯磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收,较少发生低血糖；其作用可持续24小时.可用于非胰岛素依赖型糖尿病.
　　格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药,其作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时,只需每日口服1次.适用于非胰岛素依赖型糖尿病.
　　(2)双胍类药：本类药物不刺激胰岛β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显.它不影响胰岛素分泌,主要通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用.常用药物有二甲双胍.
　　二甲双胍(格华止,美迪康)：其降糖作用较苯乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较,本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖；此外,本品具有增加胰岛素受体,减低胰岛素抵抗的作用,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解,减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生与发展,是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药.主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,也可用于1型糖尿病患者,可减少胰岛素用量,也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗；由于它对胃肠道的反应大,应于进餐中或餐后服用.肾功能损害患者禁用.
　　(3)α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶,葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4—糖苷键水解,延缓淀粉,蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖.其常用药物有：阿卡波糖,伏格列波糖.
　　阿卡波糖(拜唐平)：单独使用不引起低血糖,也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用.可用于各型糖尿病,以改善糖尿病病人餐后血糖,亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者.
　　伏格列波糖(倍欣)：为新一代α糖苷酶抑制剂.该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶(麦芽糖酶,异麦芽糖酶,苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱.可作为2型糖尿病的首选药,也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用.
　　(4)胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空腹及餐后血糖.单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药合用,能产生明显的协同作用.其常用药物有罗格列酮.
　　罗格列酮(文迪雅)：新型胰岛素增敏剂,对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效.老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量.贫血,浮肿,心功能不全患者慎用,肝功能不全患者不适用.
　　(5)非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物,对胰岛素的分泌有促进作用,其作用机制与磺酰脲类药物类似,但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞负担.其常用药物有瑞格列奈.
　　瑞格列余(诺和龙)：该药不引起严重的低血糖,不引起肝脏损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少,适用于餐后血糖的控制.
　　2,胰岛素：
　　普通胰岛素：从动物胰腺中提取的胰岛素河引起变态反应,脂质营养不良及胰岛素耐药性,不宜长期使用.
　　基因土程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因中而转化生成,其结构,化学及生物学特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同.与动物胰岛素相比.它不易引起变态反应和营养不良.
　　低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N,优泌林N)：系通过基因重组技术,利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素,为中效胰岛素制剂.用于中,轻度糖尿病患者：用于治疗重度糖尿病患者时可与正规胰岛素合用,以便使作用出现快而维持时间长.
　　中性可溶性人胰岛素(诺和灵R,优泌林R)：又.称中性人短效胰岛素,其结构与天然的人胰岛索相同,可减少变态反应,避免脂肪萎缩,避免产生抗胰岛素作用.血液中胰岛素半衰期仅几分钟,因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定.
　　双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素,诺和灵30R,诺和灵50R,优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛索混悬液,以诺和灵30R为例,含30％可溶性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素：可用于各型糖尿病患者.
　　门冬胰岛素(诺和锐)：为一快速作用的胰岛素类似物,与人胰岛素相比,其氨基酸发生了改变,阻断了胰岛素之间的相互作用,使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收,迅速发挥降糖作用,不需在餐前很久就注射,提高了治疗的灵活性.
　　3,中药：
　　中药降糖作用不如西药,但中药改善患者临床症状,控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确,常用的单味中药有地黄,桑白皮,人参,知母,黄连等；中成药有玉泉丸,消渴丸(其中含格列本脲),参芪降糖片等.
生活护理:
１,白糖,红糖,葡萄糖及糖制甜食等等.
　　２,高营养高滋补食品药品,食后虽缓解症状,但会恶化病情.

病情分析：
糖尿病饮食禁忌：
忌食：白糖,红糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等
少食：土豆,芋头,奶油,猪油,羊油,黄油,花生,瓜子,动物内脏等
宜食：粗杂粮（荞麦,豆麦,燕麦片,豆制品等）

指导意见：
糖尿病饮食禁忌：
忌食：白糖,红糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等
少食：土豆,芋头,奶油,猪油,羊油,黄油,花生,瓜子,动物内脏等
宜食：粗杂粮（荞麦,豆麦,燕麦片,豆制品等）

病情分析：
糖尿病治疗之一,人体免疫治疗
　　通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果.
　　糖尿病治疗之二,饮食定时定量
　　根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
　　糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例
　　饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
　　糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.

指导意见：
多吃水果和五谷杂粮,及水产类.祝您早日康复!

病情分析：
糖尿病治疗之一,人体免疫治疗
　　通过激发人体免疫入手治疗糖尿病是现在非常领先的方法!在学术期刊,市场推广文献中可以经常见到.相关报道颇多.目前最领先的是日本进口的“几丁聚糖”为首选,通过人体免疫系统的细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人的效果.
　　糖尿病治疗之二,饮食定时定量
　　根据年龄,性别,职业,标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量.男性比女性每天所需热量要高约5%.而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤体重/日.而不同体力劳动者每天消耗能量也不同.轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量.一般来说,孕妇,乳母,营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制.
　　糖尿病治疗之三,合理调整三大营养素的比例
　　饮食中糖,脂肪,蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整.既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要.目前,美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%.以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜.发育期的青少年及孕妇,乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整.
　　糖尿病治疗之四,饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质,脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白质占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐热量分布为早餐15,午餐,晚餐各25.四餐热量分布为早餐17,其余三餐各27.例如：一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪.提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪.
　　

指导意见：
第一,不控制饮食.饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻胰岛β细胞的负担,以帮助其恢复功能.不控制饮食而想用多服降糖药来抵消,好比“鞭打病马”,是错误并且危险的.
　　第二,根据自觉症状服药.血糖非常高,才会出现多饮,多尿,多食和体重减轻等典型糖尿病症状.不少患者因无明显不适,随意调节降糖药用量,导致血糖控制不力.
　　第三,不定期复诊.有的患者不监测血糖,血脂和血压,不注意观察影响自己血糖,尿糖变化的因素,不总结自己的服药规律,而是人云亦云,跟风吃药.这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重,并发症多的主要原因.
　　第四,该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗.
　　第五,对口服降糖药的特点不了解.如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强,因此不能急于换药.并且,每种降糖药都有最大有效剂量.未用到最大有效剂量,不要早下结论.
　　第六,觉得价格高的药就是好药.不存在哪种药更好的问题,科学的说法是哪一种降糖药更适合.对甲有效的药物不一定对乙也有效,甚至可能有害.
　　第七,一味追求能“去根”的糖尿病特效药.有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下,停止现阶段有效治疗,而去寻找“灵丹妙药”.殊不知,包括饮食,运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶,是经过严格证明,确实有效的方法.
　　第八,盲目担心药物的副作用.有人认为,服药时间一长,就会损伤肝肾功能.实际上,降糖药剂量只要在药典规定的范围内,都是安全的.副作用仅见于个别患者,且副作用在停药后即消失,不会带来严重的影响.其实,高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比,前者的后果要严重得多.