类风湿手关节肿胀（指关节,腕关节）疼痛

病情分析：
你好,化验血沉,抗0,类风湿因子,C反映蛋白,拍关节X片确诊一下,考虑类风湿的可能性大.

病情分析：

患者指关节,腕关节疼痛.

指导意见：
你好,你这种情况下,属中医的痹症,建议用针灸和推拿治疗.配合药物治疗.

病情分析：

类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.其突出的临床表现为：反复发作的,对称性的,多发性小关节炎,以手部指掌,腕,足趾等关节最常见.

指导意见：
目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等
药物治疗
当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.
外科治疗
类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗.但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗.常用的手术主要有滑膜切除术,关节形成术,软组织松解或修复手术,关节融合术.

病情分析：

关节的具体表现为：
1,手和腕关节：约90%以上类风湿关节炎,患者都有手和腕关节症状,主要表现为手指僵硬,不能握紧拳头,或持重物.手指及腕关节肿胀,疼痛,夜间麻木或刺痛.早期近端指间关节呈梭形肿大,掌指关节可同时发病,腕背部肿,腕关节向背侧屈曲受限.随着病情的发展,关节活动受限,大小鱼际肌肉萎缩,肌群间力量失去平衡,或关节面受损,可导致多种类风湿手的畸形,常见的畸形有“Z”字形畸形,“天鹅颈”畸形,和“钮扣花”畸形.掌指关节半脱位.
2,肘关节：表现为肿胀和屈伸功能受限,若病情继续发展,可致骨性破坏,纤维粘连,关节间隙消失或关节半脱位,形成关节固定性屈曲畸形,功能严重障碍.
3,肩关节：表现为肩部疼痛,不能上举,向前,后旋转,穿衣,吃饭,梳头都感到困难或不能活动,形成冻结肩.
4,足踝,趾关节：表现为软组织肿胀,跖,趾关节脱位,足趾上翘,弯屈,母趾外翻,足跟外翻畸形等,踝关节周围肿胀.疼痛或脚腕上,下,左,右活动受限.
5,膝关节：类风湿关节炎约有15%以膝关节病变为首发症状,表现为膝关节僵硬,肿胀,疼痛,行走不便,起坐,下蹲困难.
6,髋关节：类风湿关节炎约10%患者有髋关节症状.表现为大腿根疼痛,常伴有行走和起坐困难.
7,颈椎：类风湿关节炎患者早期约25%有颈椎症状.随着病情的发展,最终有60%——70%的患者有颈椎症状,主要表现为颈项强直,僵硬,疼痛,活动受限.头昏,手指麻木等症.
8,颞颌关节：少数类风湿关节炎患者在颞颌关节受累时可出现咀嚼时疼痛,张口受限.
类内湿关节炎患者约20%会出现类风湿结节,多发生在肘部,尾骶部,后枕部,足跟腱鞘,手掌屈肌腱鞘及踝关节周围腱鞘处.常为圆形或椭圆形硬结,一般无疼痛.

指导意见：
辅助检查：
1,血常规 早期类风湿关节炎节患者的血红蛋白和红细胞计数多正常,活动期白细胞和中性细胞都可增高.
2,血沉（ESR） 可作为判断类风湿关节炎病情活动度和病情缓解与否的可靠指标.类风湿关节炎活动期血沉都会增快,治疗缓解后可降至正常.若病情好转,炎症消失,而血沉仍不下降者,则表示病情有可能复发或愈后不佳.
3,C-反应蛋白（CRP）对判断炎症程度和疗效评价有较大的参考价值.它的升高和恢复比血沉快.正常值〈5ug/㎜〉,类风湿关节炎活动期C-反应蛋白升高,病情控制,则降低.
4,类风湿因子（RF） 类风湿因子阳性患者比类风湿因子阴性患者关节病变重,预后差.
类风湿因子对类风湿关节炎的诊断不具特异性,因为除类风湿关节炎以外约有3-5%的正常人及多种疾病也可以出现类风湿因子阳性,类风湿因子阴性也不能排除患有类风湿关节炎,它属于类风湿因子阴性类风湿关节炎.类风湿因子强阳性患者合并关节外病变者,多易复发,变形,愈后不佳.
5,X线检查 类风湿关节炎的X线表现分三期
Ⅰ期 早期即骨质疏松期
表现为普遍性软组织肿胀和骨质疏松.
Ⅱ期 中期即破坏期
除Ⅰ期表现外,还有关节间隙轻度狭窄,并有轻度的软骨及软骨下骨质破坏,邻近肌肉萎缩.关节间隙狭窄的原因是由于关节软骨面的萎缩,变薄或破坏.骨质破坏主要表现为关节面边缘虫蚀样侵蚀,毛糙不平,模糊不清,骨内小囊状透亮区或斑块状缺损.
Ⅲ期 晚期即严重破坏期
关节间隙明显狭窄,广泛的骨质疏松及肌肉萎缩,多处软骨下骨侵蚀破坏,关节严重破坏,脱位,变形.以手指和足趾关节最为典型.
Ⅳ期 未期即强直期
除Ⅲ期症状以外,关节纤维性或骨性强直,关节融合.
最好去风湿病医院做个检查,和大夫商量一下治疗方法,在服药进行治疗.