巧克力囊肿

病情分析：

[编辑本段]临床症状
　　（1）痛经为主要症状,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经.异位的子宫内膜受卵巢激素的作用,与正常子宫内膜有同样的周期性变化,月经后半期,异位的内膜高度增厚充血,子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加,行经时经血聚积囊内,使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛.因此,子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始,持续整个月经期至月经后数日消失.疼痛部位多在下腹正中,或偏于一侧,病变浸及子宫直肠.月经过多,月经血量多,也是临床常见症状之一,一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久.
　　（2）性交痛：子宫直肠窝阴道后穹隆,宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛,而且常于月经前较为明显.
　　（3）不孕：约 30-70% 子宫内膜异位症患者伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中约 70-80%
　　的患者伴有子宫内膜异位症,患者常因盆腔器官粘连,使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕,亦可能为卵巢功能不全,自身免疫反映增强,前列腺素增加,泌乳素增高等因素有关.
　　（4）卵巢子宫内膜囊肿,囊壁较脆缺乏弹性,经血逐渐聚积,囊内压力不断增高,内容物可自囊壁的薄弱部位溃破,溢入腹腔刺激腹膜,引起腹膜炎,出现急腹症.[1]

指导意见：
临床诊断
　　巧克力囊肿的临床诊断主要靠病史,症状和体征.常见的检查有：妇检,超声诊断,MRI,CT,腹腔镜及实验室检查.
　　卵巢巧克力囊肿的诊断主要依靠临床医生对这类新型急腹症的认识.如患者有痛经或明确的子宫内膜异位症之历史,则更应严重考虑本病的诊断.盆检不满意时,通过B超声检查可对探出宫旁肿块.阴道后穹窿或腹腔穿刺对诊断帮助很大.从巧克力囊肿的破口中流出的陈旧性经血,经腹腔液稀释,成为一种稀薄褐色的液体.如穿刺时获得这种液体,则诊断即可明确了.
[编辑本段]治疗原则
　　巧克力囊肿的治疗原则是：对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查.若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能.不过,经保守性手术后仍有可能复发.患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管.
[编辑本段]治疗方法
　　对于小于8cm的巧克力囊肿可以进行药物治疗,使其缩小至完全消失；而对于较大的则以手术治疗为先,以防其因身体运动引起缔结扭转或破裂.另外,口服避孕药对于预防巧克力囊肿的复发有一定效果.现在可以采用最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上.然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术.手术时,只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔.恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术.Stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性.[2]

病情分析：

巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变.正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经.如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”.这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变.

指导意见：
　巧克力囊肿的治疗原则是：对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查.若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能.不过,经保守性手术后仍有可能复发.患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管.

病情分析：

你好 4个月前在医院做排卵监测时发现巧克力囊肿(2.23*2.1),未见增大,卵泡正常,

指导意见：
你好 如果卵泡正常 排卵正常的 话可以考虑不手术治疗 但是如果影响到了排卵 建议你还是要手术治疗的 ,以免耽误怀孕.或者等你怀孕后再手术治疗

病情分析：

你好!巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢而形成的,子宫内膜异位患者临床多有痛经,性交痛,月经过多,经期延长,月经失调,不孕等症状
不切除会影响生育的

指导意见：
卵巢囊肿的治疗原则是一般小于5cm是可以不用手术处理的,可以保守治疗的;如果大于5cm的话需要手术治疗的,你的情况可以选择微创的腹腔镜或者在B超引导下穿刺抽液治疗的.