狼疮肾炎患者

病情分析：

狼疮性肾炎的肾损害表现
　　约有70%病人有不同程度的肾损害临床表现,以程度不等的蛋白尿,镜下血尿为多见,常伴有管型尿及肾功能损害.大多数病人肾损害程度轻.另一些病人临床虽有症状,却不至于发展至肾功能不全.只有少数肾损害病人,会出现肾功能衰竭.高血压常与肾功能衰竭程度一致,成为影响预后的重要因素.
　　（一）无症状蛋白尿和（或）血尿型：此型较常见.主要表现为轻-中度蛋白尿以（＜2.5g 或（及）血尿.
　　（二）急性肾炎综合征型：较少见,临床表现酷似链球菌感染后的急性肾炎.
　　（三）急进性肾炎综合征型：较少见,在临床上酷似急进性肾小球肾炎.其特征为在3个月内,血肌酐值上升≥1倍.在几周到几个月内发生尿毒症.
　　（四）肾病综合征型：本型常见,约占2/3,但不一定有高脂血症.如不用时治疗,多数可在2～3年内发展至尿毒症.本型常与原发性肾病综合征相混淆,值得注意.
　　（五）慢性肾炎综合征型：表现为持续蛋白尿,血尿,管型尿和不同程度的水肿,高血压,贫血及肾功能不全.病程漫长,迁延不愈,进而发生尿毒症.
　　（六）少数病人可表现为慢性小管,间质性肾炎样的临床表现,即病人有尿比重和（或）渗透压降低,夜尿,高或低钾血症等电解质紊乱的临床表现.

指导意见：
系统性红斑狼疮的药物治疗有以下几种：
(1)非甾体类抗炎药 在系统性红斑狼疮的治疗过程中,大多用于有发热,关节酸痛,肌痛,乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人.正确地使用此类药物能缓解症状,减少肾上腺皮质激素的用量及其副作用.布洛芬,怡美力,莫比可,双氯芬酸钠(包括扶他林,戴芬,英太青,奥斯克,双氯灭痛等),荼普酮等都可以选择应用.但本类药物有消化道反应,肾脏损害,肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长.对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,以免加重肾脏损害.
(2)抗疟药 抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎,免疫抑制,抗光过敏和稳定核蛋白的作用.尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热,关节炎,皮疹,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用.如与泼尼松(强的松)同用,则可减少泼尼松的剂量.以关节炎症状为主者,可与非甾体类抗炎药同用.常用剂量为氯喹0.25克,每日1次服；羟氯喹0.2～0.4克,每日分1～2次服.部分病人每周服5天即可.待症状控制后,可改为隔天服药,或每周服2天维持.一般在服药后1～2月达到疗效高峰.由于抗疟药物排泄慢,组织亲和性强,尤其在眼,引起角膜沉积和视网膜病变,如及时停药可以逆转.一般应服药后每隔6个月作一次眼科检查.

病情分析：

狼疮性肾炎
　　从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害,尿检中有蛋白质,红细胞,白细胞,少数病人有管型.狼疮性肾炎在早期即发生.病变持续多年,可能会有广泛损害,演变为肾功能不全而成尿毒症.

指导意见：
西医治疗
　　（一）非甾体类抗炎药 ：这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热,胸膜,心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用.
　　（二）抗疟药 ：氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变.早期停药可复发,应定期检查眼底.
　　（三）糖皮质激素 ：是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素.
　　用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10－15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视.

病情分析：

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的并发症,发病率约为50%,主要表现为一.轻型肾炎二.肾病综合症三.慢性肾炎四.尿毒症五.急性肾炎六.远端肾小管中毒.总之狼疮肾炎病理变化非常复杂.

指导意见：
不能吃的东西大致上就是低盐,低脂,少量的优质蛋白,如海产品,鸡蛋的蛋黄,牛羊肉等尽量不吃.还要尽量的休息,别感冒.积极正规治疗,避免病情的加重.一面发展到不能治愈的地步.

病情分析：

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变常累及多系统多脏器.其临床特征主要有：①不明原因的长期发热；②多发性关节痛；③皮肤损害；④多系统,多器官损害；⑤有自发的缓解或加重倾向；⑥激素和细胞毒性药物治疗常有效；⑦血γ球蛋白增高；⑧血沉加快；⑨ANA可作为筛选试验.
　　系统性红斑狼疮是一种常见病.美国统计资料显示,本病的发病率为50/10万,在我国约占人口的千分之0.7.本病女性发病率较男性为高,且以年轻女性为主.SLE凡有肾损害者,即为红斑狼疮性肾炎（LN）.狼疮性肾炎的发病率各家报道结果不一,我们认为,在确诊的SLE中,约70%有明显的肾损害.如果SLE患者做肾活检,用光镜检查,其肾损害达90%,如果加上免疫荧光及电镜检查,差不多全部患者都有肾小球损害.有些患者以肾外表现为主,而仅有轻度肾损害,这种病人发生肾衰者较少；另一些病人则以肾损害为主要外在表现,如可表现为肾病综合征,肾外表现不明显,易误诊为原发性肾小球疾病.
　　狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害,肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后.
　　中医并无狼疮性肾炎之病名.根据其临床表现,本病当归于水肿,腰痛,日晒疮,阴阳毒,温毒发斑,虚劳,眩晕心悸等证范畴.中医认为本病多是由于先天禀赋不足,肾精亏虚或七情内伤,阴阳失调；或肾精素亏,复感邪毒,或服食毒热之品,致气血阻滞,运行不畅,邪毒久稽经络血脉所致.

指导意见：
中医诊断；周痹.
　　西医诊断：系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎　
　　药用：狼疮定配方颗粒 每天1包,每天2次.　
　　连续应用4周,面部红斑明显消退,五心烦热消退,能正常睡眠,月经来潮,量,色正常,再用8周后,化验血小板正常,尿蛋白阴性,血沉18mm/h,面部红斑消退,无关节疼痛,病情稳定,狼疮定配方颗粒继服,门诊随访巩固治疗.服药四个疗程后停药,五个疗程后复诊,各项检查均正常,身体健康良好,嘱停用各种药物,随访至今无复发.

病情分析：

狼疮肾炎,进行过肾穿刺.没有其他症状.

指导意见：
手术后本人应该平卧24小时,多饮水,以轻度利尿,避免肾出血后形成血块梗阻尿路.密切观察血压,脉搏及尿色变化情况.有肉眼血尿者应延长卧床时间.并给抗生素及止血药2～3天预防感染及出血.
还有您需要从饮食注意.

病情分析：

狼疮肾炎又称系统性红斑狼疮性肾炎是指有肾病临床表现和肾功能异常,或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者.

指导意见：
肾穿刺后,食物宜清淡,易消化,不宜过食油腻厚味之物；合理采用补益精血的食物,如鱼,肉,蛋,鲜果等,有益于本病的治疗,康复