2009-12-18 4人回答
性别:男年龄:42岁
健康咨询描述:吐血
支气管扩张
曾经的治疗情况和效果:一直输液消炎
想得到怎样的帮助:需要天天输消炎药吗
满意答案
病情分析:
支气管扩张患者出现急性感染的话一般来说是需要使用消炎药物,但是在患者的吐血症状得到控制,而且没有反复的咳浓痰的情况下,在炎症得到控制的情况下,是没有必要天天输液治疗的。
其他答案 (3)
病情分析:
支气管扩张一般的选择中西医结合治疗比较好一些,西医的治疗主要是改善肺功能及抗感染为主来进行治疗中医的治疗主要是根据患者的临床症状舌苔脉象,从中医的角度明确其诊断,然后根据诊断做出相应的治疗方案比较好一些,平时用清淡饮食,不要吃辛辣油腻刺激性的食物。
病情分析:
支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗.
指导意见:
一,保持呼吸道通畅
通过祛痰剂稀释脓痰,再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状.
(一)祛痰剂 可服氯化铵0.3-0.6g,溴已新8-16mg.亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入,或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀,必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入,以缓解支气管痉挛,再作体位引流,以提高其疗效.
(二)体位引流 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要,使病肺处于高位,其引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出.根据病变部位采取不同体位引流,每日2-4次,每次15-30min.体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部,可提高引流效果.在引流痰量较多的病例,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生痰量过多涌出发生窒息,亦应注意避免过分增加患者呼吸和循环生理负担而发生意外.
二,控制感染 支气管扩张急性感染时,常选用阿莫西林(amoxicillin)0.5g,每日4次,环丙沙星0.5g,一日2次;或口服头孢类抗生素.或用青霉素80万u和庆大霉素8万u肌肉注射,一日2次;严重感染时可用氨苄青霉素4-6g,或一,二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注.对平日无症状的轻症患者,发生上呼吸道感染后,可服SMZ-TMP2片,每日2次,或红霉素,麦迪霉素0.3g,一日3-4次.另全身用药配合局部给药,可提高抗菌效果.可用青霉素10-20万u或庆大霉素4万u,于体位引流后雾化吸入,每日2-3次.有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液,加强抗菌和排痰作用.经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效.
三,手术治疗
反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病变范围不超过二叶肺,尤以局部性病变反复大咯血,经药物治疗不易控制,年龄40岁以下,全身情况良好,可根据病变范围作肺段或肺叶切除术.若病变很少,且症状不明显,或病变较广泛累及两侧肺,又伴呼吸功能严重损害的患者,则不宜作手术治疗.
四,咯血的处理
[预防]
防治麻疹,百日咳,支气管肺炎及肺结核等急,慢性呼吸道感染,对预防支气管扩张具有重要意义.
病情分析:
支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反复感染,其关键在于呼吸道保持引流通畅和有效的抗菌药物的治疗.
指导意见:
支气管扩张内科治疗:戒烟,避免受凉,加强营养,纠正贫血,增强体质,预防呼吸道感染.
一,保持呼吸道引流通畅.
二,控制感染.根据细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物.
……
手术治疗适用于反复呼吸道急性感染或者大咯血.
生活护理:
咯血的处理:
要注意镇静,止血,患侧卧位.一般少量咯血,多以安慰患者,消除紧张,卧床休息为主,在大咯血时,如果患者突然停止咯血,并出现呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救.置患者头低足高45度俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,仅款式积血和血块儿由气管排出.或者直接刺激咽部以咳出血块.