不定时得眩晕

病情分析：

眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视.Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位.它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症.据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%.生活在家中的老人50－60%有眩晕症,占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%.
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花,视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕.
眩晕的分类：真性眩晕,假性眩晕
1,真性眩晕
是指由于眼,本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感.根据受损部位不同,可以分为眼性,本体感觉障碍性和前庭性眩晕.
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征,椎基底动脉供血不足,脑干梗塞等,常反复发作.
眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的.如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕.这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失.眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕.
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症,梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕.
2,假性眩晕
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病,脑血管疾病,贫血,尿毒症,药物中毒,内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感.
病史和临床症状体征
1,眩晕发作前的情况
发病前有无烟酒过度,精神情绪不稳,劳累失眠等因素.
2,眩晕发作情况
（1）夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,
（2）首次发病还是反复发病；
（3）何种情况下发病,体位改变,扭颈,或某种特殊体位发病；
（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；
（5）强度能否忍受,意识是否清楚；
（6）睁,闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激,变换体位时眩晕是否加重.
3,眩晕伴发症状
（1）自主神经症状：血压变化,出汗,面色苍白,腹泻；
（2）耳部症状：耳聋,耳鸣,耳闷；
（3）眼部症状：眼前发黑,复视,视物模糊；
（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限；
（5）中枢神经系统症状：头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等.

指导意见：
眩晕应该做哪些检查?
前庭功能检查：
（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验,原地踏步试验,扭颈试验等；
（2）眼球震颤
（3）眼震电图
（4）平衡姿势图
听功能检查：
影像学检查：头颅CT,MRI等以明确有无头部占位,缺血性或出血性疾患.
其他内科检查：包括血压,心电图,生化检查等.
伴眩晕的各种常见全身性疾病
1,脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣,耳聋,而神志清晰.
2,脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感,不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣,耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退,周围性面瘫等.
3,颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕,伴头昏,晃动,站立不稳,沉浮感等多种感觉.眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕.一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者.晨起时可发生颈项或后枕部疼痛.部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻,无力,持物不自主坠落.半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛.
4,眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻.眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失.常伴有视力模糊,视力减退或复视.视力,眼底,眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现.
5,心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断.颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥.发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈,低头,衣领过紧等.
6,内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在.甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊.
7,血液病导致的眩晕：白血病,恶性贫血,血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊.
8,神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛,头胀,沉重感,或有失眠,心悸,耳鸣,焦虑,多梦,注意力不集中,记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转,晃动感.对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别.
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生.
1,脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生.应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕.一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物,抗血小板聚集药物（如阿司匹林）,抗凝药物等.
2,脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现.对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣,耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退,周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗.
3,颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部.枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生.治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引,推拿手法治疗,针灸等,严重的需要手术治疗.
4,对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌 性眩晕,高血压性眩晕,眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解.
5,神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长时期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性.
结语
眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病.患者应积极预防,控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情.
治眩晕症验方
头晕眼花,自觉身体或周围事物在定向旋转,不能站立,不能睁眼,甚者恶心呕吐.多因肝肾亏损,肝阳上扰所致.
处方：独活150克,鸡蛋10个.
制法：每天取独活30克,鸡蛋2个,加水适量一起放砂罐内烧煮,待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟,如同烧茶蛋一样,使药液浸入蛋内,并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀.烧煮完毕弃药渣及余汤,去蛋壳,单吃鸡蛋.每日1次,每次吃2个鸡蛋,连吃5天,效果特佳.一般治愈后多不复发.
怎样食疗头晕目眩?
（1）天麻10g,猪脑1个,盐,味精适量.将天麻切片,猪脑洗净,置于瓦盅内.并加适量清水.将瓦盅置于蒸锅内隔水焖蒸,至天麻烂软,猪脑熟后即成.食用时加盐,味精调味,每日或隔日一次,服用3～4次后见效.
此方适用于眩晕眼花,头风头痛,肝虚型高血压,动脉硬化,神经衰弱和脑血管意外后半身不遂,语言障碍等症.有祛风,开窍,通血脉,镇静,滋养等功效.
（2）何首乌100g,鸡蛋2个,葱,姜,食盐,料酒,味精,猪油各适量.将何首乌洗净,切成长13cm,宽15cm的块；把鸡蛋,何首乌放入锅内,加水适量,再放入葱,姜,食盐,料酒等调料.将锅置武火上烧沸,改文火熬至蛋熟,将蛋取出用清水泡一下,剥去蛋壳,再放入锅内煮2分钟.食用时,加味精少许,吃蛋喝汤,每日一次.
此方适用于血虚体弱,头晕眼花,须花皆白,遗精,脱发,以及血虚便秘等症.最适于虚不受补的患者,有补肝肾,益精血,抗早衰的功效.
（3）黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只,盐,味精适量.将黄芪,枸杞子洗净,乳鸽去毛和内脏,洗净,放入瓦锅内,加水适量.将瓦锅放于蒸锅内,置文火上焖蒸,至鸽肉熟即成.食用时加盐,味精调味,饮汤吃鸽肉.一般三天炖一次,3～5次见效.
此方适应于病后中气虚弱,体倦乏力,表虚自汗等症,也可用于治疗疖疮溃后久不愈合以及慢性疖病等.