慢性心肌炎

病情分析：
您好,请问患者的情况是否确诊为心肌炎了,目前确诊心肌炎,患者有明显的上呼吸道感染病史2-3周,患者除了有上呼吸道临床表现,并有心慌,胸闷,心前区不适等,做心电图检查有相应的心率变化,心肌酶谱也有相应的改变,这些情况可以确诊心肌炎,在治疗上一般采用消炎,对症,支持治疗,注意绝对休息,合理营养,生活习惯,一般心肌炎还是可以根治的,具体建议在专科医生的指导下治疗,病情变化注意随访.ydt

病情分析：
1, 原发病的治疗：很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg；玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素.
2, 对症治疗：急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.

指导意见：
3, 促进心肌代谢
（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次,10～15天为1个疗程,可重复.
（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注,每日1次,10～15天为1个疗程,可重复.
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次.
（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次.
（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u,15％氯化钾10ml静脉滴注,7～10天为1疗程.

病情分析：
心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死.
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等.检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心电图,X线检查有助于诊断.治疗包括休息,改进心肌营养,控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等.

指导意见：
常轻重不同,有时常轻到易被患者所忽视,须仔细询问才被注意到.
一,症状：
1.心脏受累的症状可表现为胸闷,心前区隐痛,心悸,气促等.
2.有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的.如①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者.②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者,而全身症状很轻.此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者.③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊.④极少数以身痛,发热,少尿,昏厥等全身症状严重为主,心脏症状不明显而就诊.
二,体征：
1.心率改变或为心率增快,并与体温升高不相称,或为心率缓慢.
2.心律失常节律常呈不整齐,早搏最为常见,成为房性或为室性早搏.其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞,病态窦房结综合征也可出现.
3.心界扩大 病轻者心脏无扩大,一般可有暂时性扩大,可以恢复.
4.心音及心脏杂音心尖区第一心音可有减低或分裂,也可呈胎心样心音.发生心包炎 时有心包磨擦音出现.心尖区可听到收缩期吹风样杂音.此系发热,心腔扩大所致；也可闻及心尖部舒张期杂音,也为心室腔扩大,相对二尖瓣狭窄所产生.
5.心力衰竭体征 较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征,甚至极少数出现心源性休克的一系列体征.
三,分期
病毒性心肌炎根据病情变化和病程长短,可分为四期.
1.急性期 新发病,临床症状和检查发现明显而多变,病程多在6个月以内.
2.恢复期 临床症状和客观检查好转,但尚未痊愈,病程一般在6个月以上.
3.慢性期 部分病人临床症状,客观检查呈反复变化或迁延不愈,病程多在年以上.
4. 后遗症期 患心肌炎时间已久,临床已无明显症状,但遗留较稳定的心电图异常,如室性早搏,房室或束支传导阻滞,交界区性心律等.