怎样治疗蝶窦炎

病情分析：

头痛.牙痛.鼻痛.该如何治疗.

指导意见：
一.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素,皮质类固醇,酶制剂等.
　　二.手术疗法
　　1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞,引流不畅,症状显著者.
　　（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%肾上腺素）行表面麻醉,然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间,把鼻中甲推向外侧,扩宽嗅裂.
　　（2）用有刻度,前端稍有弯度的导管,经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板,由前向后移动,直达蝶窦前壁.当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时,导管即可进入蝶窦的开口.选用30度视角的内窥镜引导,可以在明视下将导管插入蝶窦口内.
　　（3）将注射器吸满无菌生理盐水,连接导管先行抽吸,确定有脓液后,嘱患者低头,捧住弯盘,再予冲洗.蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性,不宜使用.
　　2.蝶窦开口扩大术 适用于用上法冲洗蝶窦有困难者.
　　（1）局部麻醉同上.将中鼻甲推向外侧,暴露蝶窦前壁,必要时切除中鼻甲后部以扩大视野.
　　（2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内,使该口外侧骨壁破碎,然后放入转头蝶窦咬骨钳,扩大蝶窦开口,取出碎骨片,若辨明窦内确有息肉可以取出,但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁,以免发生危险.
　　3.蝶窦前壁凿开术 适用于慢性蝶窦炎,以上述疗法无效,或并发球后视神经炎及颅内感染时.有下列几种手术进路:
　　（1）鼻中隔进路 鼻中隔双侧表面麻醉,按鼻中隔粘骨膜下切除术,行一侧粘膜切口.剥离粘骨膜扩大范围,直达蝶窦前壁.切开鼻中隔软骨并剥离对侧粘骨膜,向后上方达蝶窦前壁.切除鼻中隔方形软骨及筛骨垂直板,显露蝶窦喙部,向两旁剥离蝶窦前壁粘膜,使前壁得到充分暴露.用骨凿和咬骨钳去除蝶窦前壁,进入蝶窦,使蝶窦得到足够的开放和引流.手术结束时将双侧鼻中隔粘骨膜对拢,填塞双侧鼻腔,次日抽出填塞物.
　　（2）鼻内筛窦进路 适用于慢性蝶筛窦炎.方法同鼻内筛窦切除术.在开放前组和后组筛窦气房之后,继续向后探查即可发现蝶窦前壁.蝶窦前壁可分成两部,即筛房部（外侧被筛房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的内侧部分）.筛房部与鼻腔部的面积比例约为5:3,打开蝶窦前壁并无困难.

病情分析：

首先确定是急性和慢性

指导意见：
1一般的治疗包括呋麻液滴鼻,抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等.
2,如果一般治疗效果欠佳.应进行详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或者鼻窦CT检查,主要了解有无影响鼻窦引流的病变.左侧的CT摄片示双侧上颌窦的炎症,并有液平.
3,手术治疗,包括去除除病因的手术,（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术）,上颌窦根治术.
4,目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术.此方法手术损伤小,符合正常生理解剖,效果较好.如有可能尽量行此手术.
1

病情分析：

您好,很高兴为您解答.

指导意见：
　一.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素,皮质类固醇,酶制剂等.
　　二.手术疗法
　　1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞,引流不畅,症状显著者.
　　2.蝶窦开口扩大术 适用于用上法冲洗蝶窦有困难者.

病情分析：

药物疗法：负压置换术；麻黄素；抗生素；皮质类固醇；酶制剂；蝶窦冲洗法；蝶窦开口扩大术；蝶窦前壁凿开术.

指导意见：
手术疗法
　　1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞,引流不畅,症状显著者.
　　（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%肾上腺素）行表面麻醉,然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间,把鼻中甲推向外侧,扩宽嗅裂.
　　（2）用有刻度,前端稍有弯度的导管,经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板,由前向后移动,直达蝶窦前壁.当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时,导管即可进入蝶窦的开口.选用30度视角的内窥镜引导,可以在明视下将导管插入蝶窦口内.
　　（3）将注射器吸满无菌生理盐水,连接导管先行抽吸,确定有脓液后,嘱患者低头,捧住弯盘,再予冲洗.蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性,不宜使用.
　　2.蝶窦开口扩大术 适用于用上法冲洗蝶窦有困难者.
　　（1）局部麻醉同上.将中鼻甲推向外侧,暴露蝶窦前壁,必要时切除中鼻甲后部以扩大视野.
　　（2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内,使该口外侧骨壁破碎,然后放入转头蝶窦咬骨钳,扩大蝶窦开口,取出碎骨片,若辨明窦内确有息肉可以取出,但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁,以免发生危险.