2009-12-21 5人回答
性别:女年龄:22岁
健康咨询描述:发病初期身上起皮疹,高烧,B超显示胆管扩张,腹腔积水
一月前
曾经的治疗情况和效果:做十二指肠镜报告为急慢性炎症伴局部糜烂,ct报告为十二指肠降部管壁增厚,胆囊大,肝总管及胆总管扩张
想得到怎样的帮助:请问怎么治疗,病因是什么,应该注意什么
满意答案
病情分析:
免疫力低下不能引发十二指肠炎的.
指导意见:
化验是不是幽门螺旋杆菌感染引起的.确诊之后制定治疗方案.可以在医生指导下服用奥美拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素+得必泰颗粒治疗,一般需要服用2--4周.应注意日常饮食与保健,并注重运动和休息,调整精神状态.生活有规律,定食定量用餐,远离烟酒,保持心情舒畅,不要有过多的精神压力.
其他答案 (4)
病情分析:
十二脂肠炎为非特异性感染,多发生在球部.病理可分为表浅型.间质型及萎缩型.与胃炎相似,以表浅型居多,炎症限于粘膜层.
[临床表现]
多表现为中上腹的疼痛,伴有嗳酸,嗳气.
[影像学表现]
1.轻者X线检查可无阳性改变.
2.激惹现象:球部频繁激惹,球蠕动增强,充盈钡剂时,球外形毛糙,形态常常改变.
3.无球变形和龛影存在.
4.粘膜皱襞改变:粘膜皱襞增粗,紊乱,可呈网格状.
指导意见:
,饮食应有规律,细嚼慢咽,尽量避免对胃粘膜有伤害作用的饮食和药物,力戒烟酒,并减少盐的摄入.腹胀不适可少吃多餐,忌豆类,面包和汽水之类产气食品.有胆汁返流,应低脂饮食,并忌吃洋葱.急性发作或出血时,酌情禁食或给以半流质或流质饮食.总之在饮食方面,应不断自我调整为宜.对于HP相关性慢性胃炎,尤其是合并消化性溃疡者,为防止溃疡并发症和预防复发,则应用铋剂和抗生素予以根除.目前已知疗效较好的是铋剂 (如得诺),羟氨苄青霉素,四环素,庆大霉素,呋喃唑酮 (痢特灵)和甲硝唑 (灭滴灵),其中尤以铋剂最敏感,但单用铋剂其HP根除率为20%.如联合应用铋剂和抗菌素,则可将HP根除率明显提高.一般铋剂使用 4周,抗生素使用 2周,使用铋剂时常可见大便呈黑色.鉴于在我国有关规定中口服青霉素也必须做青霉素皮试以防过敏,应予重视.痢特灵和灭滴灵有一定副作用,如恶心,呕吐和皮疹等,因此病人服用的顺应性不佳.HP根治后,部分仍可复发,复发时应再治疗. 至于其他药物治疗,如胃痛可用解痉药 (颠茄片,普鲁本辛和阿托品等),上腹饱胀等消化不良症状可用胃复安,吗丁啉和西沙比利等,减少胃酸以保护胃粘膜可用西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁和奥美拉唑等,对于情绪不安定者服用适量安定是有益的.
病情分析:
免疫力低下是可以导致疾病的发生,但没有特异性,就是说免疫力低不一定就得十二指肠炎
指导意见:
原发性十二指肠炎,原因尚不十分清楚.刺激性食物,药物如阿司匹林等,饮酒,放射线照射等均可引起此病.慢性浅表性胃炎,萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同.
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎,是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎,包括感染(寄生虫,结核,真菌,霉菌等),脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎,门脉高压,心力衰竭等,其它如肝炎,胰腺及胆道疾病,由于局部压迫或蔓延,引起的十二指肠供血障碍等.由此可见,本病是一种多病因的疾病,病因不同,发病机理也不大一样.
病情分析:
十二指肠炎是指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎.本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛,恶心,呕吐,呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊,本病常与慢性胃炎,慢性肝炎,肝硬化,胆道疾患或慢性胰腺炎并存.
指导意见:
中医治疗
治法与方药:
1.辨证分型治疗
本病治疗以健脾和胃为基本原则,但还须审证求因,辨证论治.邪盛者应以法邪为急;虚证应以补虚为先;若虚实夹杂,当扶正法邪,并根据正邪盛衰,或以扶正为主,兼以法邪,或以法邪为主,兼以扶正.
(1)肝胃不和:治法:疏肝和胃.
方药:柴胡疏肝散加减.方中柴胡舒肝,香附,枳壳,陈皮调理脾胃气机,川芎调和气血,芍药,甘草缓急止痛.如泛酸甚者,可加乌贼骨,浙贝,瓦楞子以敛酸,止酸和胃;或加左金丸,黄芪,竹茹以清泄肝热,和胃止痛.如疼痛较甚者,可加元胡,川楝子加强理气止痛之功;如嗳气较频者加代储石,旋覆花以顺气降逆.
(2)肝胃郁热:治法:泄肝和胃.
方药:化肝煎加减.方中青皮,陈皮疏肝理气,芍药养阴敛肝;丹皮,桅子清泄肝热;黄连苦以清火,稍佐吴茱萸辛以解郁,郁散则火随之得泄,诸药相伍,可泄肝和胃.如肝郁较甚者,可加柴胡,郁金,香附以舒肝解郁,使火随郁泄;如络伤吐血,加白茅根,侧柏炭,生藕节,白及等以凉血止血;郁热伤阴,证见口干,舌红,加生地,玄参,麦冬,养阴清热;如大便干结,加大黄或芦苔以通便泻热.
(3)湿热中阻:治法:清化湿热,理气和胃.
方药:芩连温胆汤加减.方中黄茶,黄连清热燥湿,半夏燥湿和胃,积实,竹茹,陈皮理气降逆.如舌苔厚腻,湿热较甚者,可加藿香,佩兰,厚朴增强化湿理气和中之功;胸脘胀闷者,加全瓜篓30g,以宽胸理气;大便秘结者加大黄以通便导滞.
病情分析:
您好,患者十二指肠镜报告为急慢性炎症伴局部糜烂,ct报告为十二指肠降部管壁增厚,胆囊大,肝总管及胆总管扩张.
指导意见:
肝总管及胆总管扩张如是结石所致,应手术.十二指肠急慢性炎症伴局部糜烂主要是对症治疗.