股骨颈骨折怎样康复锻炼

病情分析：
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折,是老年常见的骨折之一.尤以老年女性较多.

指导意见：
治疗方法
　　1.外固定：适用于外展型和中间型骨折,一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周,防止患肢外旋和内收,约需3～4个月愈合,极少发生不愈合或股骨头坏死.但骨折在早期有错位的可能,故有人主张以采用内固定为妥.至于石膏外固定已很少应用,仅限于较小的儿童.内固定适应证最广.对绝大部分内收型骨折均适用.一般约需4～6个月愈合,骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年,便于早期发现股骨头缺血坏死.
　　2.内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下,采用闭合复位内固定,如无X光机设备,亦可采用开放复位内固定.在内固定术之前先行手法复位,证实骨折断端解剖复位后再行内固定术.内固定的形式很多,归纳约有以下几种类型：①Smith-Petersen三刃钉内固定：自1929年Smith-Petersen首次创用三刃钉以来,使股骨颈骨折的疗效显著提高,至今仍为常用的内固定方法之一.②滑动式内固定：现有各种不同式样的压缩钉或针.压缩钉或针可在套筒内滑动,当骨折线两侧有吸收时,钉向套筒内滑动缩短以保持骨折端密切接触,早期承重更利于骨折端的嵌插.③加压式内固定：此种内固定物带有压缩装置,能使骨折端互相嵌紧以利愈合.常用的有Charnley带有弹簧的压缩螺丝钉和Siffert使用的螺丝栓（Corkscrew Bolt）等.④多针（或钉）内固定：根据股骨上端骨结构和生物力学原则分别插入2～4根螺丝钉或钢钉,不但固定牢靠,而且可减少对股骨头的损伤.如Moore或Hagia针等.总之,内固定形式多种多样.
　　3.内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折,为了促进其愈合,于内固定同时植骨,植骨方法有两种：①游离植骨：如取腓骨或胫骨条由大转子下插入股骨头,或用松质骨填充骨缺损等.②带蒂植骨：较常用的是缝匠肌蒂骨瓣植骨术.随着显微外科技术的进展,已开展带血管蒂植骨术.如旋髂深动脉骨瓣的骨移植术.
　　4.截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术,如转子间截骨术或转子下截骨术.截骨术具有手术操作易,患肢缩短少,有利于骨折愈合和功能恢复等优点.
　　5.人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折.陈旧性股骨颈骨折,骨折不愈合,或股骨头缺血性坏死,如病变局限在头或颈部,可行股骨头置换术,如病变已损坏髋臼,需行全髋置换术.目前较少常用的人工髋关节类型有钴合金珍珠面人工股骨头,注氮钛合金微孔面人工股骨头,双动中心锁环型人工股骨头等,髋臼损害的用高分子聚乙烯人工臼置换,临床应用均取得较好的效果.

病情分析：
目前针对老年人这种骨折的治疗,一般都主张手术治疗

指导意见：
1,正确的功能锻炼,可使肌肉对氧的需要增加,从而改善全身及局部的血液循环,有利于股骨颈骨折的愈合. 2,活动可促使胃肠道蠕动增强,食欲增加防止老年人骨质疏松和脱钙尤为重要 3,活动可改善髋肌肉和髋关节的血液供应,防止肌肉萎缩,保持髋关节的良好活动功能.4,活动可防止人体肥胖,减轻股骨头负荷,防止股骨头缺血性坏死.

病情分析：
股骨颈骨折多发于老年人,多需要手术治疗.术后的功能锻炼是否及时,正确,直接影响骨折的康复及预后.下面就为大家介绍一套股骨颈骨折的功能锻炼方法.
　　一：术后8周.1,指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习,髋关节内收外旋练习,注意屈髋角度逐渐增加,但应小于90度,保持术侧髋关节外展位.2,知道下床方法,即先移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋小于45度,由他人协助抬起上身,使患腿离床并使足部着地,再扶住助行器站立.3,上床时按相反顺序进行.4周后根据功能恢复情况,也可扶双拐下地练习步行,上楼时健侧先上,下楼时患侧先下.
　　二：术后8周至3个月.重点训练髋关节伸展,直腿抬高和单腿平衡练习.每日10-15次,每次1-2分钟,直至患肢能单腿站立.术后使用双拐6周后改用单拐4周.嘱患者活动量不能过大,坚持锻炼,方法正确,保持术侧髋关节外展位,屈髋小于90度.
　　三：3个月后.如无疼痛,跛行,可弃拐长,可从事日常家务劳动.做到三不：不盘腿,不负重,不侧卧.四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收,内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取物,接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走.

指导意见：
股骨颈骨折多发于老年人,多需要手术治疗.术后的功能锻炼是否及时,正确,直接影响骨折的康复及预后.下面就为大家介绍一套股骨颈骨折的功能锻炼方法.
　　一：术后8周.1,指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习,髋关节内收外旋练习,注意屈髋角度逐渐增加,但应小于90度,保持术侧髋关节外展位.2,知道下床方法,即先移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋小于45度,由他人协助抬起上身,使患腿离床并使足部着地,再扶住助行器站立.3,上床时按相反顺序进行.4周后根据功能恢复情况,也可扶双拐下地练习步行,上楼时健侧先上,下楼时患侧先下.
　　二：术后8周至3个月.重点训练髋关节伸展,直腿抬高和单腿平衡练习.每日10-15次,每次1-2分钟,直至患肢能单腿站立.术后使用双拐6周后改用单拐4周.嘱患者活动量不能过大,坚持锻炼,方法正确,保持术侧髋关节外展位,屈髋小于90度.
　　三：3个月后.如无疼痛,跛行,可弃拐长,可从事日常家务劳动.做到三不：不盘腿,不负重,不侧卧.四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收,内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取物,接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走.

病情分析：
手术后,骨折端增强了稳定性,经过2-3周卧床休息后,即可在床上起坐,活动膝,踝关节.6周后扶双拐下地不负重行走.骨愈合后可弃拐负重行走.对于人工股骨置换或全髋关节置换术者可在术后一周开始下地活动