2009-12-22 7人回答
性别:女年龄:2岁
健康咨询描述:个半月
现在一切都没什么,就是哭闹时很生气,到一口气哭很长时间,脸憋通红,都要上不来气的程度,动不动就爱生气,有人说不算病,与脾气又关.
生产前先破羊水,生产时困难,胎心不稳,加腹压,侧切后才生出,出生有短暂窒息和无哭,经给氧拍打后有哭声(不知具体多久后哭的)
曾经的治疗情况和效果:在本地医院住两天发现病情不稳,做cT无异常,后转院到沈阳医大二院(专看儿童的)医生说有内抽,做磁共振说脑有伤,有渗血点,定义为“新生儿缺血缺氧性脑病”,脑电波检查正常,经过二十天住院治疗后出院,现在无抽搐,渗血点恢复,看,听,活动,等都和同阶段孩子一样,就是爱哭闹点.
想得到怎样的帮助:爱苦闹,哭闹时很生气,有时像上不来气的感觉是否正常?与出生时那病有关吗?出院时说有留下各种后遗症的可能,现在无抽搐,看,听,动都正常,以后还会出现出院时医生说的后遗症的可能吗?以往得这种病的孩子都恢复的怎么样?会智力底下吗?
满意答案
病情分析:
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥,减轻脑水肿,改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗.
(一)一般治疗:
①纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用人工呼吸器.
②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注.
③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予.
④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴.
⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙.
⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg.输液速度在4ml/kg/h以内.
(二)控制惊厥:首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg.第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射).最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用.如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛.
(三)控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用.连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时.力争在48-72小时内使颅压明显下降.
(四)中枢神经系统兴奋药等:可用细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢.
治疗必须持续至症状完全消失.中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长.治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗.尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤.
七,预后
导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者.治疗一周后症状仍未消失者.④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变.⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血,脑实质有大面积缺氧缺血性改变,尤其在1-2周后出现囊腔空洞者.
八,预防
预防重于治疗,一旦发现胎儿宫内窘迫,立即为产妇供氧,并准备新生儿的复苏和供氧.新生儿出生后宜平卧,头部稍高,少扰动.
(一)在分娩过程中要严密监护胎儿心率,定时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并选择最佳方式尽快结束分娩.
(二)生后窒息的新生儿,要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能,尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤.
(三)窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征,一旦发现有异常神经症状如意识障碍,肢体张力减弱,以及原始反射不易引出,便应考虑本病的诊断,及早给予治疗,以减少存活者中后遗症的发生率.
其他答案 (6)
病情分析:
根据你的描述考虑上述情况属于新生儿缺血缺氧性脑病引起.
指导意见:
你不需要太担心了,如果没有其它症状的话考虑应该问题不大,建议继续观察看看,配合饮食清淡,积极加强营养补充,定期复查看看,自己注意观察看看.
病情分析:
新生儿缺血缺氧性脑病,现在已经痊愈,担心会有后遗症.
指导意见:
您好,根据你提供的材料来看,您的宝宝已经痊愈,这是不会留后遗症的,也不会导致智力低下的.至于宝宝爱苦闹,哭闹时很生气,这主要考虑个体因素,而不考虑疾患的.
病情分析:
哭闹爱生气与脑病并无关系.出生时有短暂的窒息,有可能导致缺氧缺血性脑病,但这种病要从临床反应角度才能确定是否是脑病,磁共振有渗血点不一定是脑病.可以在1个月后再复查看,有可能比以前会好些.
指导意见:
不过不管有没有脑病,积极治疗还是必要的,可以挂些脑活素,毕竟现在无法排除脑病的可能性.现在与同龄小孩反应都一样的话,一般是没事的.
生活护理:
缺氧缺血性脑病后遗症多为脑神经损害.常见的有:发育迟缓,智力低下,痉挛性瘫痪,癫痫等. 缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长,越容易发生后遗症,且后遗症越重.
病情分析:
对于新生儿缺血缺氧性脑病以及脑出血等等情况是非常多见的
指导意见:
目前的哭闹上不来气与这些病是没有任何关系的,也并不是后遗症的表现..
对于此病的后遗症与当时大脑受损的程度有直接的关系,一般来说轻中度的预后都比较好的,没有太明显的后遗症表现..对于重度的可能出现智力发育障碍,脑瘫,癫痫等等..以你的孩子情况来看,应该是问题不大的,但不能排除出现癫痫的后遗症可能.这个也只能继续观察的..