原发脑干损伤

病情分析：
您好,脑干属于生命中枢,脑干损伤恢复起来很慢,并且受其他因素影响,稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.

指导意见：
您好,脑干属于生命中枢,脑干损伤恢复起来很慢,并且受其他因素影响,稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.

病情分析：
您好,脑干属于生命中枢,脑干损伤恢复起来很慢,并且受其他因素影响,稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.

指导意见：
现阶段的治疗主要是支持疗法（维持生命体征正常）.
祝你早日康复!

病情分析：
交通事故是原发性脑干损伤的常见原因,原发性脑干损伤多呈持续性昏迷,无中间清醒期,本组病例原发性昏迷都超过6 h,并多有瞳孔改变和体温,呼吸,心率,血压等生命体征变化,中脑损伤还可出现去脑强直,角弓反张及锥体束征.特别是头颅CT扫描时可见脑干部位密度不均或有点片状出血及周围脑池受压闭塞改变.

指导意见：
（1）保持呼吸道通畅,保持血氧饱和度在95%以上.该类病人昏迷时间长,呼吸节律常有改变,气管内痰不易咳出,故应尽早行气管插管或气管切开术,必要时可打断自主呼吸行呼吸机辅助呼吸.气管切开的手术指征可适当放宽,手术后及时吸除呼吸道分泌物,按时气管内滴药,气道内雾化吸入给药抗炎,稀化痰液及解除气管痉挛.因为只有确保呼吸道通畅才能有效地防止脑,心,肾,肝等重要脏器缺血缺氧,而降低病人死,残率.（2）亚低温是治疗原发性脑干损伤的有效方法,亚低温治疗的主要目的是降低增高的颅内压,减轻脑水肿.（3）控制颅高压：目前常用的方法包括：①甘露醇,呋塞米等强脱水剂,钙离子拮抗剂,巴比妥类药物及过度换气等,其中应用最广泛的是甘露醇和呋塞米.20%人血白蛋白降颅内压作用相对较弱,但作用时间久,能有效维持血容量,副作用小.钙离子拮抗剂尼莫地平对脑血管的选择性强,可以有效地改善脑血流,解除脑血管痉挛,消除脑水肿,降低颅内压.本组病人入院24h内均给予尼莫地平静滴,1周后用尼莫地平片鼻饲或口服,住院期间全程,足量给药.②侧脑室外引流,手术清除血肿去骨瓣减压术及后颅窝减压术.对入院已发生脑疝或有脑危象的病人,若能在入院后尽早手术,常有可能使部分患者绝处逢生.（4）合并硬膜下积液或脑积水病人,应及时给予手术干预.硬膜下积液钻孔外引流术能有效降低颅内压,能尽可能多引流出血性脑脊液,减轻血性脑脊液对脑干及蛛网膜下隙的刺激.（5）尽早行高压氧治疗.在高压氧环境中,脑血管收缩,脑血流量减少且血管通透性降低,因而脑水肿得以控制；颈动脉血流减少而椎动脉血流增加,脑组织和脑脊液的氧分压提高3~15倍,网状激活系统所在的脑干血流量,氧分压大大增加,刺激上行网状系统兴奋,促使病人觉醒,意识恢复.（6）加强基础护理,维持营养,注意水电解质平衡.原发性脑干损伤病人基础护理工作量大,时间长,单调而枯燥,大多并发症的出现与护理不到位或护理不当有关.特别要提及的,伤后病人消耗大,昏迷不能进食,早期在加强胃肠外营养的同时,应尽早行鼻饲流质,这样有利于病人胃肠功能恢复,能有效减少消化道出血发生,使病人尽早由伤后的负氮平衡过渡到正氮平衡.只有这些工作做好了才能为病人创造一种良好恢复的机会.
生活护理:
吃一些恢复神经的药物,促进神经再生
本人建议多吃点补脑的食物,如核桃,豆腐

病情分析：
1.院前急救措施：
（1）同脑挫裂伤；
（2）特别注意病人呼吸,保持呼吸通畅,吸氧；必要时应行气管插管,人工辅助呼吸.
2.院内急诊治疗原则：
（1）同脑挫裂伤.
（2）原发性脑干伤采用非手术治疗,继发性脑干伤,着重于及时解除颅内血肿,脑水肿等引起的急性脑干受压的因素,包括手术与脱水降压综合治疗.
（3）尽早行气管切开,保持呼吸道通畅.
（4）重症者早期进行人工冬眠疗法.
（5）短期大剂量使用激素和脱水药物.
（6）昏迷时间久者要鼻饲.
（7）积极防治各种并发症,如肺炎,消化道出血,泌尿系感受染等.

指导意见：
1.院前急救措施：
（1）同脑挫裂伤；
（2）特别注意病人呼吸,保持呼吸通畅,吸氧；必要时应行气管插管,人工辅助呼吸.
2.院内急诊治疗原则：
（1）同脑挫裂伤.
（2）原发性脑干伤采用非手术治疗,继发性脑干伤,着重于及时解除颅内血肿,脑水肿等引起的急性脑干受压的因素,包括手术与脱水降压综合治疗.
（3）尽早行气管切开,保持呼吸道通畅.
（4）重症者早期进行人工冬眠疗法.
（5）短期大剂量使用激素和脱水药物.
（6）昏迷时间久者要鼻饲.
（7）积极防治各种并发症,如肺炎,消化道出血,泌尿系感受染等.