小儿腹泻病

病情分析：
这种情况应该给孩子吃蒙脱石散，蒙脱石散能够很有效的保护胃肠黏膜。起到止泻作用。适合大便为水样的孩子。还得吃口服补液盐防止脱水

病情分析：
（一）病因治疗 不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想.复方新诺明,氟哌酸（诺氟沙星）,环丙氟哌酸（环丙沙星）,氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴,梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻.治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发.高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物.分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水.胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻.治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收.

指导意见：
（二）对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用.病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此.
　　1.止泻药 常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋,氢氧化铝凝胶等,日服3～4次.药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g）,每日2～3次.因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒.复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）,每次1～2片,2～4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合用.氯苯哌酰胺（咯派丁胺,loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d,日量不宜超过8mg.培菲康可调节肠道功能.
　　2.解痉止痛剂 可选用阿托品,普鲁本辛,山莨菪碱,普鲁卡因等药.
　　3.镇静药 可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物.
　　4.调节肠道植物神经紊乱药 可选解郁抗虑胶囊等药物.

病情分析：
婴幼儿消化系统发育不良,各种消化酶的分泌较少,活力较低,对食物的耐受力差不能适应食物质,量的较大变化,因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,经常处于紧张状态,易于发生消化功能紊乱.胃内酸度比成人低,抗菌能力差,血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低,易患肠道感染.
　　小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起.
　　(1)非感染性原因有：生理性腹泻,母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时,便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,由于喂养不定时,量过多或过少或食物成分不适宜,如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物,突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏),喂食后可发生腹泻；气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻.
　　(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染.
　　肠道内感染可由病毒,细菌,真菌及寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒.
　　病毒感染为：
　　①人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；
　　②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人,与婴幼儿腹泻的关系不密切.
　　细菌感染：
　　主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染.
　　病原微生物随污染的饮食或水进入消化道,也可通过污染的日用品,手,玩具或带菌者传播.
　　另外,患中耳炎,上呼吸道感染,肺炎,泌尿系感染,皮肤感染等或急性传染病时,由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱,可伴有腹泻.有时,肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒).

指导意见：
常用药】
　　小儿腹泻发病年龄以2岁以下为主,其中1岁以下者约占50％.一年四季均可发病,但夏秋季发病率最高.那么小儿腹泻吃什么药好呢?
　　小儿腹泻用药一：丁桂儿脐贴,功能主治：健脾温中,散寒止泻.适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗.用法用量：外用.贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次.
　　小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂,功能主治：疾病,抗生素引起菌群失调,导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降； 肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差；腹泻,腹痛,腹胀,便秘；饮食不当；水土不适.用法用量：每日一至二次,每次一包；取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服.
　　小儿腹泻用药三：小儿功劳止泻颗粒,功能主治：清热解毒,利湿止泻.用法用量：开水冲服,五周岁以下一次2.5克,五周以上一次5克,一日3次.
　　小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒,功能主治：固脾止泻.用法用量：开水冲服,周岁以内一次6克,一至五岁一次6-12克,五岁以上一次12-18克,一日3次.
　　以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护,腹泻极其严重时,可以服用一些止泻的药物,如黄连素,庆大霉素糖浆.
生活护理:
注意饮食卫生：加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理.食品应新鲜,清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒.
　　提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物,应大力提倡小婴儿按需喂养.人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用.
　　按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多,逐渐增加,使婴儿有个适应过程；从稀到稠,先喝米汤,渐渐过渡到稀饭,软饭；从细到粗,如加水果时,开始喂果汁,尔后吃果泥.五个月试加鸡蛋黄,鱼泥,嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养,适合其消化吸收的食物,如鱼,肉末,青菜,饼干等,逐渐为断奶做些必要准备,但应避免在夏天断奶.
　　在逐渐添加食物时,最好先习惯一种食物后再加另一种食物,不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物.食欲不振时,不宜强制进食.
　　增强体质：平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病.
　　避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳,惊吓或精神过度紧张.
　　加强体弱婴幼儿护理：营养不良,佝偻病及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染.对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻.
　　避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离.发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,烘便应做消毒处理.
　　合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎.

病情分析：
婴幼儿腹泻原因：
1,体质因素 本病主要发生在婴幼儿,其内因特点：①婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重.②婴儿时期神经,内分泌,循环系统及肝,肾功能发育均未成熟,调节机能较差.③婴儿免疫功能也不完善.血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低,以后渐升高.因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎.母乳中大肠杆菌抗体滴度高,特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高,所以母乳喂养儿较少发病,患病也较轻.同理小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多.④婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液,电解质紊乱.婴儿易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱,此时肠道分泌型IgA不足,腹泻后易於迁延.
2,感染因素 分为消化道内与消化道外感染,以前者为主.
(1)消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,因而易发生在人工喂养儿.哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够,亦有感染可能.病毒也可通过呼吸道或水源感染.其次是由成人带菌（毒）者的传染,如病房内暴发细菌性（或病毒性）肠炎后部分医护人员受染,成为无症状肠道带菌（毒）者,可导致病原传播.
(2)消化道外感染：消化道外的器官,组织受到感染也可引起腹泻,常见于中耳炎,咽炎,肺炎,泌尿道感染和皮肤感染等.腹泻多不严重,年龄越小者越多见.引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱,另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感染所引起.
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素,卡那霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,各种头孢霉素,特别是两种或以上并用时,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快,葡萄糖吸收减少,双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱.此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少,同时耐药性金黄色葡萄球菌,变形杆菌,绿脓杆菌,难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎.
3,消化功能紊乱
(1)饮食因素；(2)不耐受碳水化物；(3)食物过敏；(4)药物影响.　

指导意见：
建议检查大便常规,病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便.治疗原则是 ①开始出现腹泻后,给消化道以适当的休息；②控制肠道内外感染；③纠正水与电解质紊乱；④良好的护理. 可以试一下思密达.