2009-12-23 13人回答
性别:男年龄:50岁
健康咨询描述:受凉或在空气浑浊时常发作.流鼻涕,打喷哧
3年.
曾经的治疗情况和效果:口服药物及外用喷剂.用药时症状有所减轻,但过后又是复发.
想得到怎样的帮助:希望得到根治的办法.
满意答案
病情分析:
过敏性鼻炎典型的症状是鼻痒,打喷嚏,流清水样鼻涕和鼻塞.
指导意见:
建议口服药抗过敏药如: 酮替芬 扑尔敏,严重加上激素.另外一定注意脱离过敏源,就是使你加重的一切因素.冬天最好带上口罩.避免冷空气接触.另外你找一下你家里是否有可能过敏的因素,如吃的东西,油漆,搞过装修, 衣物等.一定要去出过敏因素.或者去做一个过敏源的检查. 查清楚后避免接触或脱敏治疗才能从根本上控制.
其他答案 (12)
病情分析:
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理,化学方面),或来自体内(内分泌,精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效.
指导意见:
一,特异性免疫治疗
特异性免疫治疗亦称脱敏治疗 ,对花粉,尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上.特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后.
二,非特异性治疗
(一)抗组按药物 :扑尔敏,苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点,临床逐渐弃用.近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦,嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而较少使用,目前国内常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine),左旋西替利嗪(levocetirizine),乙氟利嗪(Efletirizine),地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用.详细可见扩展阅读-1.
(二)糖皮质激素吸入:通常选用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部炎症,预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是过敏性鼻炎的首选给药方式,已在临床取得了良好疗效.
(三)肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG) :尼多酸钠(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等.
(四)局部抗组胺药物的应用:主要有氮卓斯汀,左旋卡巴斯汀和酮替芬等.
三,神经阻断术治疗
内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断.其原理是:过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应.是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应),这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的.主要是副交感神经.该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加,粘膜水肿.病人临床表现为鼻痒,打喷嚏,流鼻水,鼻塞,头痛,嗅觉减退等症状,经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果,复发率达63%.采取在鼻内窥镜下应用美国等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术,降低副交感神经的兴奋性,对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断,手术后有效率达93%.没有任何副作用.经一年多时间对病人的随防观察,疗效显著,复发率低.治疗时间短,仅需20分钟就能完成手术.
等离子治疗优点是痛苦小,定位精确,不需开刀,无出血,一次性治疗,可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能.效果好,无需住院,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食,尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在门诊进行.
病情分析:
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理,化学方面),或来自体内(内分泌,精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效.
指导意见:
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理,化学方面),或来自体内(内分泌,精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效.
生活护理:
一,特异性免疫治疗
特异性免疫治疗亦称脱敏治疗 ,对花粉,尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上.特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后.
二,非特异性治疗
(一)抗组按药物 :扑尔敏,苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点,临床逐渐弃用.近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦,嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而较少使用,目前国内常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine),左旋西替利嗪(levocetirizine),乙氟利嗪(Efletirizine),地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用.详细可见扩展阅读-1.
(二)糖皮质激素吸入:通常选用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部炎症,预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是过敏性鼻炎的首选给药方式,已在临床取得了良好疗效.
(三)肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠(SCG) :尼多酸钠(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等.
(四)局部抗组胺药物的应用:主要有氮卓斯汀,左旋卡巴斯汀和酮替芬等.
病情分析:
目前还没有特效药和方法根治过敏性鼻炎,吃药和手术只能是缓解症状,主要还是靠自己平时注意和预防少接触过敏源.
常见的过敏原有以下几种:
1,螨虫是最常见的过敏原,它广泛存在于我们周围因而它是引起常年性过敏性鼻炎的主要原因.
2,屋尘是指室内的陈旧尘土,实际上它是多种过敏原的混合物.
3,昆虫.如蟑螂,蚊,蝇,蛾等的皮屑,分泌物,排泄物等的也可致敏.
4,羽毛.主要是家禽,及观赏鸟类的羽毛,其与屋尘螨关系密切.
5,上皮.主要是猫,狗等的宠物的皮屑.
6,花粉是引起花粉症的致敏原,有明显的区域性和季节性.
此外,过敏原还有真菌,化学气体,食物蛋白
指导意见:
鼻炎的预防
1,注意工作,生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体.
2,加强营养,增强正气.
3,加强锻炼,提高身体素质.通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞.经常运动,
4,改掉挖鼻的不良习惯.
5,及时矫正一切鼻腔的畸形.如 鼻中隔偏曲 等.
6,根治病灶,彻底治疗 扁桃体炎 , 鼻窦炎 等慢性疾病.
7,慎用鼻粘膜收缩剂,尤其不要长期不间断使用.(滴鼻净,麻黄素,必通,呋麻滴鼻液等).
8,减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩. 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒.
9,注意保暖,气候转变极易感冒引发鼻炎.季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣.
生活护理:
过敏性鼻炎患者在居家生活时的预防要注意以下几点:
1,空调的温度与外界温度相差不能太大,经常清洗空调防尘罩,以防灰尘和病菌引起过敏.
2,地毯,沙发,窗帘要常吸尘和清洗,以防螨虫和织物纤维引起过敏.
3,最好不要养花草和宠物,以防花粉,气味,皮毛,寄生虫引起的过敏.
4,新家具和新装修房屋,通风一段时间后入住,以防甲醛和苯引起过敏.
5,搞好卫生,消灭蟑螂以防蟑螂排泄物引起过敏.
病情分析:
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理,化学方面),或来自体内(内分泌,精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效.
指导意见:
神经阻断术治疗
内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断.其原理是:过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应.是鼻腔粘膜对一些特定物质(过敏原)发生不正常的物理反应(过敏反应),这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的.主要是副交感神经.该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加,粘膜水肿.病人临床表现为鼻痒,打喷嚏,流鼻水,鼻塞,头痛,嗅觉减退等症状,经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果,复发率达63%.采取在鼻内窥镜下应用美国等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术,降低副交感神经的兴奋性,对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断,手术后有效率达93%.没有任何副作用.经一年多时间对病人的随防观察,疗效显著,复发率低.治疗时间短,仅需20分钟就能完成手术.
等离子治疗优点是痛苦小,定位精确,不需开刀,无出血,一次性治疗,可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能.效果好,无需住院,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食,尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在门诊进行.