2009-12-24 13人回答
性别:女年龄:42岁
健康咨询描述:身体疼
曾经的治疗情况和效果:刚发现
化验,检查结果:甲抗
想得到怎样的帮助:甲抗能治疗好吗
满意答案
病情分析:
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,心慌,情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大.
指导意见:
甲亢的药物治疗包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.
您去年喝碘水效果如何?还没复查吧,建议您手术治疗,只要没有①浸润性突眼者;②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者.
生活护理:
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
l,禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
2,禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
4,保持心情平静,避劳累.
其他答案 (12)
病情分析:
如何选择甲亢的治疗方法?
关于甲亢的治疗,常用的有药物治疗,手术治疗,同位素放射性碘疗法.甲亢手术治疗的适应症有;1)甲肿腺肿大明显;尤其有压迫症状时;2)甲亢合并异位甲肿,如胸骨后甲肿,3)甲亢病人同时怀疑有恶性病变时;4)不能坚持长期服药同时不适合同位素治疗;5)药物治疗史有多次复发,目前又急于妊娠的妇女.从现有的资料看,手术治疗的近期效果不错.但是,15%的患者因甲状腺组织被切除过多而变为甲状腺功能低下,5%的患者因切除不充分,仍存在甲亢.还要注意的是,手术的并发症除了有疤痕形成外还易致喉部神经损伤而引起音哑或失音等.放射性碘131治疗,一般适用于45岁以上超过生育年龄的患者或已绝育的年轻患者.在接受治疗前,要填写志愿表并接受一些建议,如:在治疗后几天内避免去娱乐场所,不与同事或小孩密切接触.孕妇禁忌放射性碘治疗,因为这将对胎儿甲状腺组织产生有害影响.这种治疗最大的问题是可能导致甲状腺功能低下.在一些医疗中心,大约50%的患者在治疗后第一年出现甲状腺功能低下.此后每年大约有2%-4%病人发生甲状腺功能减退.这样大部分病人最终都有可能出现甲低,因此必须做定期检查.
指导意见:
目前,中西医结合药物治疗甲亢是最有效且副作用最小,并能彻底治愈的最佳方法.西药常用他巴唑甲亢平,丙基硫氧密啶等甲状腺抑制药剂.这些药物降T3,T4较快,但缺点是副作用明显,易致白细胞下降且易反弹,治本率低,服药时间长,服量过大易致甲低.祖国中医药几千年文明结晶,加之现代化高科技的研究开发,在治疗甲亢上取得巨大成就,不仅克服了西药的副作用,而且大大提高疗效,缩短了治疗时间,最根本是提高机体免疫力,调节内分泌系统的平衡而达到治本除根的作用.
病情分析:
患者甲亢该怎么治疗.
指导意见:
甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病.毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关.如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状.
临床上除典型甲亢之外常见的有:
(1)T3型甲亢.T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢.
(2)T4型甲亢.有甲亢临床表现,仅血清T4增高,或伴FT4增高,T3正常.如:碘甲亢,甲状腺炎,急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢.
(3)儿童甲亢.以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见.
(4)老年性甲亢.由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节;突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进,怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵,昏迷.
(5)淡漠型甲亢.该型是甲亢的特殊表现类型.症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢.淡漠型甲亢临床表现:食欲不振,恶心,畏寒,皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语;心悸者为多见,常伴有心脏扩大,充血性心力衰竭,心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂.
(6)隐匿型甲亢.隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状,而以某一系统症为突出表现的一类甲亢.临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现,患者表现为注意力不集中,注意力涣散,幻觉,妄想,抑郁,痴呆,偏执狂躁症,甚至有自杀观念,暴怒发作等.②胃肠型,常以腹泻为突出表现.多见于中青年患者,大便次数一日数次至十几次不等,呈糊状或水样,含有未消化食物,有的患者以呕吐或腹痛为主要表现.胃肠型甲亢有呕吐,腹泻,常伴有水电解质紊乱,如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象,危及生命.③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现.甲亢症状不明显或出现较晚.临床上表现为急,慢性甲亢性肌病,周期性麻痹,重症肌无力及眼肌麻痹.
病情分析:
甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.
指导意见:
手术治疗方法
(一)治疗方法与适应症
甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.适应证为:
①中,重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;
②甲状腺巨大或有压迫症状者;
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢.
不适合手术治疗方法者有:①浸润性突眼者;②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者.
(二)外科治疗的地位
甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法.抗甲状腺药物不能根治甲亢,也不能代替手术.根据统计,单纯以抗甲状腺药物治疗的病例,约有50%不能恢复工作,而经手术治疗的病例,只有5%.因此,如果应用抗甲状腺药物治疗4~5个月后疗效不能巩固者,应考虑手术治疗.
对于手术治疗,除了青少年患者,病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外,均可手术治疗.对于继发性甲亢和高功能腺瘤,应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著,同时还有恶变的可能存在,更宜以手术治疗为主.业已并发有左心扩大,心律失常,甚至发生心律失常者,更应手术,始能治愈.企图完全治愈上述心脏症状,然后再行手术的办法,是本末倒置,反而导致病情恶化.
至于妊娠妇女,鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响,引起流产,早产,胎儿宫内死亡,妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲状腺功能亢进.因此,在娠妊早期,中期,即4~6个月,仍应考虑手术治疗;到晚期,甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大,则可待分娩后再行手术治疗.
(三)术前准备及其重要性:
甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下,手术危险性很大.因此,充分而完善的术前准备及其重要.
1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顾虑和恐惧心理.精神紧张,不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药.已发生心力衰竭者,应给与毛地黄制剂;伴有心房颤动者,可给与心得安或奎尼丁治疗.
2.术前检查:除全面的体格检查外,还应包括:①测定基础代谢率,T3T4检查及131碘吸收试验.在有增高的病人须定期复查.②喉镜检查,确定声带功能.③心电图检查,并详细检查心脏有无扩大,杂音或心律不齐等.④有胸骨后甲状腺肿时,应做颈部X线摄片,并让患者同时咽下显影剂,以确定气管和食管的受压程度.
3.药物准备:降低基础代谢率是术前准备的重要环节.①如病人基础代谢率高,可用硫氧嘧啶类药物(甲基或丙基硫氧嘧啶,他巴唑等).此类药物能阻止碘的有机化过程,使氧化碘不能与酪氨酸结合.另外,其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲状腺素的合成,并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用,由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血,手术时易发生出血,增加了手术的困难和危险.因此,服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂.②在甲亢症状基本控制后,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,从3滴开始,每日每次增加1滴,至16滴止,维持此量3~5日.碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24~48小时内阻滞正常碘的有机化环节,阻滞甲状腺球蛋白水解,从而抑制甲状腺素的释放,使滤泡细胞退化,甲状腺血运减少,脆性降低.腺体因此缩小变硬,从而有利于手术切除甲状腺.③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例,可使用碘剂与心得安合用术前准备,心得安使用剂量每6小时给药一次,口服,每次40~60毫克.心得安半衰期3~6小时.因此,最末一次口服心得安要在术前1~2小时;术前不用阿托品,以免心动过速.术后继服心得安4~7日.心得安是一种β受体阻滞剂,可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用,抑制肾上腺素能活力增进,降低周围组织对甲状腺素的效应,使甲亢症状得到改善.心得安不能抑制甲状腺素释放.
近年来,有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备.优点是:一方面可缩短术前准备时间,另方面并不影响甲状腺功能,术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态.但多数学者认为:应用心得安的适应症仍应限于上述病例,也就是对碘剂不起显著作用的病例,且仍应与碘剂联合应用,完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备.
生活护理:
呵呵呵
祝你健康
平安夜快乐啊(好人一生平安)
病情分析:
甲亢一般是首先内科治疗,抗甲状腺药物有他巴唑和丙基硫嘧啶,疗程一般是1.5-2年,但是有复发倾向.
指导意见:
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
(3)禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
(4)保持心情平静,防劳累.
甲亢疾病百科
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