已肝二对半的问题

病情分析：

HBSAG阳+---表明是慢性HBsAg携带者,是乙型肝炎病毒感染.
HBEAG阳+----表明可垂直传播病毒,90%以上的新生儿可能被累及.

指导意见：
2006年6月1日《中国医学论坛报》刊登了北京大学医学部庄辉院士的文章,认为对于HBsAg阳性孕妇在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200 IU),直至婴儿出生,以预防HBV母婴传播的方法不可取.其理由主要有 1)WHO及我国卫生部均未建议用上述方法预防HBV的母婴传播;(2)妊娠妇女中普遍应用乙肝免疫球蛋白,可能导致HBV免疫逃逸株的产生.如果该免疫逃逸株在人群中传播,现在的乙肝疫苗就无法发挥预防作用;(3)给HBsAg阳性的母亲注射乙肝免疫球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性;(4)在肝移植患者,其肝脏(HBV复制的主要器官)已被切除,在这种情况下,欧美国家仍建议:为预防乙肝复发,在手术中应给患者静脉注射大剂量乙肝免疫球蛋白1万IU(远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量),而且在术后1~7日,每日还需注射乙肝免疫球蛋白1万IU,共6个月.此后每2周静脉注射乙肝免疫球蛋白1000 IU,共18个月,使血中抗-HBs水平维持在>100~150 IU.即使这样,仍有一部分肝移植患者出现乙肝复发.而妊娠期妇女的肝脏并未切除,HBV仍在肝脏内大量复制,注射乙肝免疫球蛋白剂量很低,根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果,因此,从理论上讲,难以解释上述方法可以预防HBV母婴传播的说法;(5)新生儿生后应用乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫(即主被动免疫相结合),其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%.
生活护理:
现在专家们比较一致的认为：如果母亲感染乙肝,新生儿出生后24小时内应尽早注射免疫球蛋白,同时接种10微克重组酵母或20微克乙肝疫苗,这样能有效阻断乙肝母婴传播.
因此,如为阻断HBV母婴传播,则不必在孕期给孕妇进行免疫,只需在生后对新生儿进行主被动免疫.