蝶窦炎有什么好办法

病情分析：

头疼,耳鸣.该如何治疗.

指导意见：
一.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素,皮质类固醇,酶制剂等.
　　二.手术疗法
　　1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞,引流不畅,症状显著者.
　　（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%肾上腺素）行表面麻醉,然后将长鼻镜置于中鼻甲与鼻中隔之间,把鼻中甲推向外侧,扩宽嗅裂.
　　（2）用有刻度,前端稍有弯度的导管,经鼻腔嗅裂斜向上插入抵达筛板,由前向后移动,直达蝶窦前壁.当导管恰好在中鼻甲下缘的中心与中鼻甲相交叉时,导管即可进入蝶窦的开口.选用30度视角的内窥镜引导,可以在明视下将导管插入蝶窦口内.
　　（3）将注射器吸满无菌生理盐水,连接导管先行抽吸,确定有脓液后,嘱患者低头,捧住弯盘,再予冲洗.蝶窦盲目穿刺冲洗有危险性,不宜使用.
　　2.蝶窦开口扩大术 适用于用上法冲洗蝶窦有困难者.
　　（1）局部麻醉同上.将中鼻甲推向外侧,暴露蝶窦前壁,必要时切除中鼻甲后部以扩大视野.
　　（2）将筛窦钩状刀伸入蝶窦口内,使该口外侧骨壁破碎,然后放入转头蝶窦咬骨钳,扩大蝶窦开口,取出碎骨片,若辨明窦内确有息肉可以取出,但需注意勿损伤蝶窦外侧壁和上壁,以免发生危险.
　　3.蝶窦前壁凿开术 适用于慢性蝶窦炎,以上述疗法无效,或并发球后视神经炎及颅内感染时.有下列几种手术进路:
　　（1）鼻中隔进路 鼻中隔双侧表面麻醉,按鼻中隔粘骨膜下切除术,行一侧粘膜切口.剥离粘骨膜扩大范围,直达蝶窦前壁.切开鼻中隔软骨并剥离对侧粘骨膜,向后上方达蝶窦前壁.切除鼻中隔方形软骨及筛骨垂直板,显露蝶窦喙部,向两旁剥离蝶窦前壁粘膜,使前壁得到充分暴露.用骨凿和咬骨钳去除蝶窦前壁,进入蝶窦,使蝶窦得到足够的开放和引流.手术结束时将双侧鼻中隔粘骨膜对拢,填塞双侧鼻腔,次日抽出填塞物.
　　（2）鼻内筛窦进路 适用于慢性蝶筛窦炎.方法同鼻内筛窦切除术.在开放前组和后组筛窦气房之后,继续向后探查即可发现蝶窦前壁.蝶窦前壁可分成两部,即筛房部（外侧被筛房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的内侧部分）.筛房部与鼻腔部的面积比例约为5:3,打开蝶窦前壁并无困难.
　　（3）鼻外筛窦进路 适用于霉菌性多发性鼻窦炎,需要广泛探查,以及疑有颅内或眶内感染者.对于一般单发性蝶窦炎,无此必要.
　　（4）上颌窦进路 适用于慢性蝶筛窦炎兼有慢性上颌窦炎的患者（见De Lima手术治疗慢性筛窦炎）.
　　（5）功能性鼻窥镜筛窦进路 此项新技术已在国内开展,因照明度和可见度比传统方法提高,手术成功率也大为改进（见慢性筛窦炎的手术治疗）.

病情分析：

中年女性,头痛,耳鸣30年,冬天严重,一直保守治疗,未做手术,

指导意见：
急性额窦炎的治疗主要是进行抗生素和滴鼻药物治疗.
慢性额窦炎的治疗：
1一般的治疗包括呋麻液滴鼻,抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等.
2,如果一般治疗效果欠佳.应进行详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或者鼻窦CT检查,主要了解有无影响鼻窦引流的病变.左侧的CT摄片示双侧上颌窦的炎症,并有液平.
3,手术治疗,包括去除除病因的手术,（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除术,若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术）,上颌窦根治术.
4,目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术.此方法手术损伤小,符合正常生理解剖,效果较好.如有可能尽量行此手术

病情分析：

蝶窦炎常导致头痛或头痛或头痛加重,而在站立位时疼痛减轻或消失,还会导致反射性神经痛 可有面痛,牙痛,乳突,颈部,肩背等处神经痛.

指导意见：
　1.加强体育锻炼增强体质,预防感冒.
　　2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛
　　3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物.
　　4.及时彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎.
　　3.颈内动脉破裂 蝶窦手术中,突然出现喷射状大出血,必定是颈内动脉破裂,应立即用碘仿纱条填塞压迫蝶窦侧壁,停止手术,将病人送回病房输血,两周后将碘仿纱条慢慢抽出.若仍出血,需另行压迫填塞或用可脱性气囊经动脉导管在透视下栓塞破裂的颈内动脉.

病情分析：

药物疗法：负压置换术；麻黄素；抗生素；皮质类固醇；酶制剂；蝶窦冲洗法；蝶窦开口扩大术；蝶窦前壁凿开术

指导意见：
　　一.保守疗法 负压置换术效果尚好,可在1%麻黄素液中加适量抗生素,皮质类固醇,酶制剂等.
　　二.手术疗法
　　1.蝶窦冲洗法 适用于慢性蝶窦炎,经保守疗法效果不佳,检查发现蝶窦口有堵塞,引流不畅,症状显著者.