2009-12-27 10人回答
性别:女年龄:20岁
健康咨询描述:我有乙肝,我现在怀孕了,我想知道我应该要注意那些问题
想得到怎样的帮助:我想知道我要怎么做,才不会伤害我肚子里的宝宝
满意答案
病情分析:
但是随着科学技术的发展,乙肝疫苗问世后这种乙肝“代代相传”的不利局面有了根本性的扭转,乙肝疫苗质量和剂型不断完善,目前预防乙肝垂直传播可以说是“十拿九稳”,1992年以后国家将乙肝疫苗接种列为计划免疫项目,所有的新生儿必须在出生后立刻接种乙肝疫苗,这样一来,我国“小乙肝”的发生率大大降低,乙肝妈妈完全可以一个健康宝宝.
指导意见:
乙肝妈妈要想生一个健康宝宝,患有一些注意事项要交待,已备做好细致的准备.
1.已婚乙肝妇女应该在计划怀孕之前进行一次认真全面的体检,评估一下自己的身体状态,以便选择最佳的怀孕时机.(1)如果乙肝妇女为急性乙肝,经过适当治疗和合理调养后,数月内即可获得痊愈,此时检查肝功能恢复正常,乙肝病毒抗原指标都已转阴.患者再休养一段时间,体力完全恢复,即可怀孕.(2)慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕.如果患者属于病毒携带者,长期随访检查肝功系列始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕.如果患者乙肝炎症正处于活动阶段,检查肝功异常,自觉疲乏,食欲不振,腹胀等,这时应该避免怀孕,肝脏炎症活动阶段硬性怀孕,身体负担加大,肝脏要完成更多的工作,肝炎不易恢复,反而容易导致重型肝炎,危及孕妇生命.另外,对于胎儿的发育生长也不利.因此活动期的乙肝患者,应该首先接受正规的治疗,包括抗病毒和免疫调节治疗等.待肝功恢复正常,病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对于母子均有利.如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍的,最好不要怀孕.慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现,如肾病,再生障碍性贫血等,最好不要怀孕.对于活动性肝炎患者经治疗后,病情稳定,肝功正常半年以上,怀孕较为安全.曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重复剖宫产史者都不宜怀孕.乙肝病毒感染者能否怀孕,主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的.当前有两种倾向值得关注,都不可取,一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低水平以后再怀孕,这不太现实,盲目等下去,会错失最佳的怀孕时机和年龄;另一部分人则是不考虑身体承受能力,抱着试一试的心态而怀孕,这很危险.
2. 乙肝患者一旦怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素,抗结核药物,治疗糖尿病药物等.如果你在受孕和怀孕的头3个月转氨酶轻度升高,没有其他明显不适,为防止胚胎发生畸形,最好不要用药,怀孕6个月后才可以谨慎的使用一些比较安全的降酶药.
乙肝妇女在妊娠和哺乳期间应用抗病毒药物的安全性还不十分清楚.普通干扰素和聚乙二醇干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用.美国FDA根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类.A类:动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害.B类:动物实验证实对胚胎有危害, 但临床研究未能证实或无临床验证资料.C类:仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用,但人类缺乏研究资料证实.D类:临床有资料证实对胎儿有危害,但治疗孕妇疾病的疗效肯定,又无代替药物,权衡利弊后再用.X类:证实对胎儿有危害,妊娠期禁用.目前,替比夫定被归入B类,提示在动物实验中未证实致畸作用,但在人类还缺乏足够的评估或正在进行的一些研究包含的妊娠病例太少不能提供可靠的临床证据.如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险,可以应用这些药物.拉米夫定,恩替卡韦和阿德福韦被归入C类,提示在动物实验中证实有胚胎和胎儿毒性,一般不主张.
3,乙肝孕妇在怀孕期间,病情可能加重,表现为肝功损害明显,转氨酶,胆红素迅速升高,患者恶心,呕吐,疲乏无力,此时应该终止妊娠,积极进行保肝以及抗病毒治疗.
4.肝炎孕妇的性生活应特别注意节制,要视肝炎的情况和孕周的大小来调整.
(1)在肝功能波动阶段,血清谷丙转氨酶不稳定或有黄疸等情况时,应该禁止性生活.急性肝炎恢复期,慢性肝炎和肝硬化相对稳定后也应暂停性生活.单纯乙肝病毒携带者,也不能放纵性生活.如果性交次日感到倦怠,腰酸,疲乏无力,食欲不振等,就要注意调整,暂停性生活. (2)怀孕头3个月和后3个月应该尽量避免性生活,妊娠36周以后,应绝对禁止,防止流产,胎膜早破及宫内感染.(3)注意性交的体位,避免骑乘位和屈曲位,防止男性生殖器插入过深.丈夫注意动作缓慢,不要过于刺激妻子的乳头,避免腹部受压,要减少孕妇的活动量.(4)如发生阴道出血,腰疼,习惯性流产,妊高征等,应绝对禁止性生活.(5)注意性生活卫生,性生活前后保持外阴清洁,使用阴茎套,可以减少夫妻之间乙肝病毒感染.
5.乙肝母亲生下新生儿后,立刻进行免疫预防干预是阻止乙肝“代代相传”最主要举措:对乙肝病毒阳性母亲所生的新生儿,应在出生后24 小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 ,最好在出生后4 小时内,剂量应≥100 国际单位,同时在不同部位接种10 微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果.也可在出生后12 小时内先注射1针乙型肝炎免疫球蛋白,1个月后再注射第2针乙型肝炎免疫球蛋白,并同时在不同部位接种一针10 微克重组酵母或20微克中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各10 微克重组酵母或20μ微克中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗.后者不如前者方便,但其保护率高于前者.新生儿在出生12 小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝病毒阳性母亲的哺乳.
我是下三阳,我已经有7个月了,我也打了一针乙型肝炎免疫球蛋白,我是不是打了3针后,在宝宝出生的时候也给他打一针,就可以给宝宝吃奶了
不只是要给新生儿注射免疫球蛋白,同时还要按照免疫规划的要求注射乙肝疫苗,这样才能保证新生儿能在最短时间内产生抗体.
另外,为了保证万无一失,建议在条件允许,孕妇自愿的前提下进行破腹产,避免产道的血液传染.
其他答案 (9)
病情分析:
是这样的,我们这里分小三阳和大三阳,一般小三阳传染性低,大三阳多数病毒复制系数很高,也就是传染活跃.
母亲是携带者,如果在病毒复制低的情况下,胎盘作为病毒的阻断体,是可以有效保护宝宝安全的,但如果病毒相当活跃,也有可能会穿过胎盘.
一般有传染力的携带者对宝宝的传染更多发生在生产的时候,所以建议采取剖腹的方式生产,尽量避免宝宝皮肤产生任何破损,而且在出生后马上注射乙肝免疫球蛋白,然后逐步注射乙肝疫苗,半年后检查抗体是否产生.
指导意见:
由于免疫球蛋白提供给宝宝被动免疫的功能,其在体内作用可持续数月,随着宝宝继续注射疫苗,自身抗体建立,完成衔接的过程.因此在注射免疫球蛋白之后是可以喂哺母乳的.
香港的做法是不分大小三阳,只要发现带菌,就给新生宝宝加注免疫球蛋白(一般宝宝只是疫苗),而且肯定告诉妈妈,可以喂人奶.她们的数据是95%的人会在接受疫苗后会产生抗体,5%会失败,但她们研究认为失败的个案责任不在于母婴传播.
当然,如果是大三阳且病毒复制活跃,谨慎的做法可以是人工喂养.
病情分析:
你好, 只要肝功能正常,不管是大三阳还是小三阳,都是不需要药物治疗的.就跟正常人一样生活,不要有心理负担.乙肝病毒主要通过血液和母婴传播,日常生活如,握手,拥抱,吃饭,是不会传染乙肝病毒的.当然了,注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法.
指导意见:
第一,如果女方是乙肝,又是“大三阳”患者,在怀孕的第7,8,9月份,要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后,立即先注射一只高效价乙肝免疫球蛋白,过一周后,再按第0,1,6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗,1月后打第2针乙肝疫苗,6月后打第3针乙肝疫苗),分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙肝疫苗,每次0.5毫升.第二,如果女方为乙肝“小三阳”宝宝出生后,立刻按“0,1,6方案”进行乙肝疫苗接种.这样做,可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播,获得一个健康的身体.第三,如果乙肝患者原先病情发作,身体不适,经过正规医院的正规治疗,获得临床治愈,病情稳定一年以上时间,身体没有任何不适,肝功始终正常,这时也可以结婚生育,宝宝一旦出生,必须及时按照“0,1,6方案”接种乙肝疫苗.另外,在新生儿出生满2个月,满7个月时,还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA,了解宝宝的免疫是否成功
病情分析:
您好,您应该在怀孕的第7,8,9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生.
指导意见:
新生儿出生后立即进行主被动联合免疫.主动免疫指新生儿出生后24小时内,一个月,六个月接种乙肝疫苗,被动免疫指出生后立即注射乙肝免疫球蛋白.在主动免疫后加用被动免疫,阻断率可达95%.
生活护理:
您怀孕后应饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物,多喝水.
我不清楚你说的主动和被动是什么意思,你能跟我说的详细一点好吗
病情分析:
1女方患乙肝“大三阳”
在怀孕的第7,8,9月份分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白,阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿
宝宝出生后立即先注射一支高效价乙肝免疫球蛋白
宝宝出生一周后按照0,1,6个月免疫程序,分别接种乙肝疫苗
指导意见:
2,女方患乙肝“小三阳”或男方患乙肝(大,小三阳)
宝宝出生后立即按“0,1,6方案”,进行乙肝疫苗接种
经治疗病情长期平稳者
如下情况可以结婚生育
乙肝患者获得临床治愈且病情稳定一年以上,身体无任何不适,肝功始终正常
宝宝出生后必须及时按照“0,1,6方案”,接种乙肝疫苗,宝宝满2个月,满7个月时抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA,看免疫是否成功