先天性心脏病

病情分析：
你好:室水平双向分流说明病人能手术的机会比较小,具体的还是需要看彩超和ct检查单来判断的.农村合作医疗在定点的医院是可以使用的,如果病人的法四可以做一次性的根治手术,所有的费用在4万左右.希望我的回答帮到你,ydy

病情分析：
你好,31岁男性患者,现患先天性心脏病法洛四联证 室水平双向分流.

指导意见：
先心病,是可以做手术治疗的,费用大概几万到上10万吧
去公立医院,农村合作医疗可以报销的,镇级定点医疗机构为50%,区级定点医疗机构为40%,市级以上转诊医院为35%.

病情分析：
法洛四联症（tetralogyofFallot）因Fallot首先描述而得名,又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形,本病包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）和右心室肥厚,其中前两种畸形为基本病变,本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病.只有心室间隔缺损,肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人,被称为非典型的法乐四联症.发病率约占先心病的11%~13%,男女比例相仿.

指导意见：
　本病的手术治疗有姑息性和纠治性两种：
　　（一）分流手术在体循环与肺循环之间造成分流,以增加肺循环的血流量,使氧合血液得以增加.有锁骨下动脉与肺动脉的吻合,主动脉与肺动脉的吻合,腔静脉与右肺动脉的吻合等方法.本手术并不改变心脏本身的畸形,是姑息性手术,但可为将来作纠治性手术创造条件.
　　（二）直视下手术在体外循环的条件下切开心脏修补心室间隔缺损,切开狭窄的肺动脉瓣或肺动脉,切除右心室漏斗部的狭窄,是彻底纠正本病畸形的方法,疗效好,宜在5～8岁后施行,症状严重者3岁后亦可施行.
　　法洛氏四联症根治术
　　手术适应证及禁忌证
　　1.本病确诊即因考虑手术.出生3个月内无症状的患儿根治手术可以推迟至3-12月进行.症状严重的患者可以先做姑息手术而后改根治手术.一般患者多是可以根治的.
　　2.手术禁忌证
　　①周围肺动脉发育,左心室发育小者为手术的相对禁忌证,可行姑息性手术.
　　②体-肺动脉分流术后出现严重肺动脉高压者为手术禁忌证.
　　术前准备
　　1.注意避免低氧发作,纠正贫血及a.受体阻滞剂的应用.
　　2.预防感染,避免脱水.
　　手术方法及注意事项
　　1.姑息性手术目的在于使病人肺血流增多,从而改善症状.由于心脏外科的发展,绝大多数法洛四联症病人均可采用根治手术,而姑息手术逐年减少.主要姑息手术有：
　　（1）锁骨下动脉肺动脉吻合术（Blalock-Taussing手术）.
　　（2）降主动脉-肺动脉吻合术（Potts手术）.
　　（3）升主动脉-右肺动脉吻合术（Waterton手术）.
　　（4）上腔静脉-右肺动脉吻合术（Glenn手术）.将上腔静脉血流直接引入右肺循环,虽然有些病人效果良好,但对心内矫治术造成极大的困难.
　　（5）闭式漏斗部切除和肺动脉瓣切开术（Brock手术）此手术很难掌握,临床很少应用.
　　（6）升主动脉与肺动脉吻合术适用于3个月以内的婴儿.
　　2.根治性手术儿童和成人应在中度低温体外循环下进行；婴幼儿（7KG以下）则在深低温停循环和伴有限体外循环下实施.
　　3.术中注意事项
　　（1）体外循环时降温和变温要缓慢均匀,鼻温和肛温差不超过10度,有利于保护肺脏.
　　（2）当前降支起自右冠状动脉横越于右室流出道上时,注意不要误伤.对瓣环无需扩大者,可在前降支下方做横切口进行手术.对瓣环需要扩大,前降支外形清楚,无许多小分支容易将其解剖出用丝线拉起,可行纵切口手术.但如前降支很难分清边界,为保全冠脉,只应作右室"肺动脉外管通.又当切口误伤前降支时,则应行冠脉搭桥术.
　　（3）右心室流出道切口不能偏右,否则易损伤主动脉瓣.
　　（4）疏通右室流出道要满意,切除异常肥大肌束要适度,不要破坏心肌收缩的物理结构.不要过分地切除或切断隔束,以免损害右室壁的冠状动脉分支产生室壁坏死和损伤室间隔而穿孔.对壁束切除不能太深,以免切穿损伤主动脉窦半月瓣.
　　（5）跨环补片者要最大限度避免肺动脉瓣反流.对婴幼儿应充分估计左肺动脉起始处的潜在狭窄,争取一次手术解决.
　　（6）成人法洛四联症因心肌纤维化重,易水肿,右心室切口和室缺边缘缝合时一定要结实可靠,否则易造成术后出血和残余分流.[1]

病情分析：
先天性心脏病是指在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会,绝大多数需手术治疗.主要分为房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄,法洛四联症,完全性大动脉转位.

指导意见：
您好,如果为单纯的先心手术治疗后或者缺损较小者,年龄小的患者可暂时不需手术治疗,但是年龄大了还是需要手术治疗.如果为复杂先心,请及时就诊手术治疗.平时注意增加机体抵抗能力,预防感染,病情变化及时就诊