隙性脑梗如何治疗

病情分析：

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中,记忆力下降,轻度头痛头昏,眩晕,反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆.
　　因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙,甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质,内囊,底节,丘脑,脑干和小脑等处.

指导意见：
　该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.
　　（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.
　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.
　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.
　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.
　　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.
　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.
　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.
　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.
　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.

病情分析：

凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者,称为腔隙性脑梗塞.
腔隙性脑梗塞脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改变：
（一）类纤维素性改变：见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障破坏,血浆性渗出.
（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者,直径小于200μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性.
（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者,直径为100～400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞.
（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者.

指导意见：
本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.
　　（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.
　　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.
　　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.
　　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.
　　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.
　　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.
　　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.
　　7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.
　　（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.

病情分析：

脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.

指导意见：
种原因引起的脑血管微循环障碍,导致神经元细胞的缺血,缺氧,变性,坏死,最终导致神经功能衰退,低下或消失,使生命衰老加速,生命提前终止.
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疗效特点：该药是由多种纯天然中药提炼有效成份浓缩而成,具有激活脑细胞功能,促进代谢生长,修复脑细胞损伤,促进侧枝循环,增加供养,开窍通络之功效.使一般患者2-3周症状可明显改善.大量临床真实可靠的疗效,使一个个脑病患者摆脱痛苦,走向健康之路.

病情分析：

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.

指导意见：
脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
中医中药：中药有复方丹参,川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗.
（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3～7天便天始进行系统,规范及个体化的康复治疗.当然经济条件允许应该去康复中心进行系统的有计划有目的治疗和锻炼比较理想.

病情分析：

全部症状:近日头痛
发病时间及原因:患高血压多年,刚刚诊断患腔隙性脑梗
治疗情况:今日刚刚诊断“左侧基底节区腔隙性脑梗塞”脑梗塞的主要因素有：高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症.

指导意见：
适当地活动,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.