在幼儿园中午睡觉时,总尿床

病情分析：

　一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿床尿症”.夜遗尿是一种常见病,在中国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚,可能与下面的这些因素有关：
　　遗传因素
　　夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病.
　　疾病因素
　　蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）,尿路感染,肾脏疾患,尿道口局部炎症,脊柱裂,脊髓损伤,骶部神经功能障碍,癫痫,大脑发育不全,膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例.
　　绝大多数孩子的尿床与精神因素,卫生习惯,环境因素等有关.睡眠很深,不能及时醒来排尿部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,抱孩子去厕所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯.久之,容易发生夜间尿床.
　　膀胱的夜间控制能力发育迟缓,夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床,但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床.
　　环境因素
　　突然换新环境；气候变化如寒冷等.此外,孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床.
　　不能产生足够的控制尿激素ADH,另外,还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH,控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素.

指导意见：
　　对于各种功能性遗尿患儿,尿床治疗中医将之分为肾气不足型,脾肺气虚型,肝经湿热型,心肾不交型.
　　尿床1,肾气不足的小儿遗尿,每晚可多次尿床,尿清长味不大,平时在天气寒冷时,小便次数多,面色苍白,缺少光泽,神疲乏力,四肢发凉,怕冷,或下肢无力,智力较同龄儿童稍差,舌质淡苔白滑等证.治疗要温补肾阳,中药可用：益智仁,补骨脂,茯苓,山萸,菟丝子,五味子,桑螵蛸,肉桂等.其具体配方炮制依人而异.
　　2,若小儿除遗尿外,兼见一些肺脾气虚证,如少气懒言,神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,大便不成形,稍动就出汗,舌淡苔薄白等证,则应补益脾肺以固涩小便,方药可用：党参,黄芪,白术,益智仁,白果,柴胡,山药,乌药,鸡内金,芡实,其具体配方炮制依人而异.
　　3,肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色较黄,兼见性情急躁易怒,面赤唇红,口渴好喝水,舌红苔黄等.治疗应该泻肝清热,中药可用：
　　龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,木通,车前子,当归,生地,柴胡,白果,甘草其具体配方炮制依人而异.
　　食疗可选猪膀胱1个,益智仁(或薏米,或糯米,或莲子).将猪膀胱切开洗净,装入上述任何一种药,放锅内炖熟后服食.每天1次,连服5～6天.简单的方法还可取益智仁,醋炒研细末,分3次开水冲服,连服6～7天.
　　4,心肾不交型表现为梦中遗尿,睡眠不安,烦躁叫扰,白天多动少静,或手足心发热,形体消瘦,舌尖红有刺苔薄,应清心滋肾,方药可用：生地,竹叶,木通,黄连,肉桂,甘草,黄精,玉竹,桑螵蛸,益智仁等,遗尿的小儿夜间一般多不能自醒,因此,中药方剂中一般可适当加清心醒神之品,如莲心,麻黄,菖蒲,远志等药..

病情分析：

阳虚证见小便不利或小便频数,舌淡苔白,脉沉细

指导意见：
肾气丸：熟地240g 山药 山茱萸120g 泽泻 茯苓 牡丹皮90g 肉桂 附子（炮）30g

病情分析：

一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”.环境因素 突然换新环境；气候变化如寒冷等.此外,孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床. 不能产生足够的控制尿激素ADH

指导意见：
遗尿症的“饮食宜忌” ①平时宜常进食具有补肾缩尿之功食物,如羊肉,狗肉,虾,雀肉,龟肉,田鸡,狗肾,猪膀胱,鸡肠,猪脊骨,塘虱鱼,茼篙菜等.健脾补肾的药粥,山药,芡实,莲子,苡米,金樱子等,亦可变换食用.且持之以恒. ②饮食不宜过咸或过甜,忌食生冷,晚餐少进汤粥,饮料及高蛋白食物. ③晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤.

病情分析：

患者年龄:3岁
患者性别:女
全部症状:在幼儿园中午睡觉时,总尿床.
发病时间及原因:半年了,总不见好转.

指导意见：
孩尿床是很常见的事情,如果在白天没有排尿的特殊异常,只有在晚上尿床的话,五岁小孩的发生率可以达到百分之二十.在五岁以后,每年大约有百分之十五的小孩的尿床现象会消失.尿床的症状在男性比较常见,大约是女性的三倍,也常常有阳性的家族史,此点很符合您的叙述.
　　没有特殊疾病的尿床,其原因仍然不明,但是根据推测可能跟脑皮质对于排尿的神经控制机制比较晚成熟有关.如果晚上的小便量大于白天的小便量,有可能与中枢神经系统分泌抗利尿激素 (antidiuretic hormone) 的日夜规律异常有关.
　　如果以前并不会尿床,到了某个年龄突然会尿床,常见的原因是情绪的障碍,此时就必须找出影响情绪的可能原因.太严重的尿床可以去找医师检查一下有没有特殊的问题,检查的重点是看神经功能是否有异常,脊椎部位是否有病变,排尿反应是否正常,尿液检查是否有感染或其他异常.如果都没有问题,那就是没有特殊原因的原发性夜尿症.此时可以继续观察,年纪大了以后几乎都会改善,同时应该避免用责骂的态度对待小孩,否则可能会影响到小孩的心理发展.