蛛网膜下腔出血

病情分析：

蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔中的出血,可由颅脑损伤,脑动脉畸形,脑动脉瘤和血液病等引起.出血可引起脑水肿导致颅内压升高,表现为剧烈头痛,喷射状呕吐,视神经乳头水肿.严重者可形成脑疝!

指导意见：
颅内压升高主要是颅内降压和原发病治疗,颅内降压可以用脱水药甘露醇或其他减轻脑水肿的利尿药.

病情分析：

患者神志清楚,头痛剧烈,给完甘露醇效果要好一些,是由于颅内压升高引起的.有无做CT检查一下脑出血的情况是否控制?

指导意见：
如果初学已经控制,但是颅内高压的情况控制不好,可以试一下放脑脊液疗法.腰穿缓慢放出脑脊液,每次10-20毫升.但是容易感染,要注意操作.
还要预防再出血.

病情分析：

你好这位朋友,患者蛛网膜下腔出血现诉头痛.

指导意见：
此病绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛时可以用些镇痛的药物,头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.具体治疗方案建议你配合医生的方法.希望对你有所帮助,祝你早日康复!

病情分析：

这种情况很正常的,蛛网膜下腔的出血其中一个表现就是剧烈的头疼.

指导意见：
蛛网膜下腔出血的病人症状主要包括有1,剧烈头疼 2,恶心呕吐 3,意识障碍严重的昏迷不醒 4,肢体功能可能出现障碍.这种患者出现头疼伴恶心呕吐的主要原因是蛛网膜下腔出血以后,血液强烈刺激脑膜造成剧烈痛疼,同时由于出血而增加了颅内的压力,造成病人恶心呕吐.严重颅内高压的患者会出现昏迷的.蛛网膜下腔出血的原因很多,老年人呢主要是由于动脉瘤破裂出血造成的,小量出血危险不大,大量出血危及生命.根据你提供的情况看,病人是小量出血,神智尚清楚.治疗上应该在24小时内做脑血管造影术,看动脉瘤的位置,一般来说动脉瘤的病人不会只有一个动脉瘤的,因此必要时给与神经介入手术堵塞破裂的动脉瘤或加固尚没有破裂的动脉瘤,防止再次破裂.没有介入设备的医院只能保守治疗了.甘露醇是用来降低颅内压力的,减轻头疼和恶心的.甘油果糖的作用同甘露醇,只是起效慢作用时间长些.有研究表明,甘露醇用250ML和125ML的效果几乎是相同的,因此建议使用125ML的甘露醇,每天四次,可以加用速尿针来加强利尿,一加强降低颅内压力的效果和减低甘露醇导致的肾衰竭的副作用.（长期大剂量的甘露醇导致肾衰竭）.另外一个降低颅内压力的方法就是要做腰穿治疗,释放血性脑脊液,这个不仅能降低颅内压力,还能将颅内的血液释放一部分出来,减轻了血液对脑膜的刺激也就减轻的头疼,同时还能疏通脑脊液循环通路,防止蛛网膜下腔出血出现脑脊液通路受阻而造成将来的脑积水,如果形成脑积水的话,就还要做脑室腹腔分流术,这个手术有可能造成颅内感染,使治疗陷入复杂的境地难以出来了.其他的治疗就是常规的治疗了,补充电解质,能量,镇静防止躁动再次出血,止血药物,防止脑血管痉挛的药物,（尼莫地平针需要遮光24小时不间断输入,每天4MG量较小了常规剂量是8MG,可以使用到16-24MG）,止痛的药物也要使用.蛛网膜下腔出血三周内容易再次出血,请注意防范.