新生儿先天性心脏病

病情分析：

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病.其发病率约占出生婴儿的0.8％,其中60％于＜1 岁死亡.发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变,宫内感染,大剂量放射性接触和药物等因素有关.

指导意见：
六个月以内孩子承受力较小,容易出现各种并发症,医生的经验也较少,刚开展心脏手术的医院风险更大.在小的心脏上做手术肯定比大的心脏上难度大所以除非必须,一般不主张过小年龄手术.

病情分析：

　先天性心脏病发现得越晚,病情越轻.出生后立即发现的心脏病重,体重基本上都不达标.早的,有在产科医院里就出现症状了.不管是谁,一看就明白,先天性心脏病患儿的皮肤不象新生儿那样粉红色,而是呈紫疳色.这种青紫现象也不是始终可见的,只有在孩子啼哭时才出现.这种小孩子呼吸急促,不能吃很多奶,很快会将奶头吐出.尽管没有发紫,严重心脏病变的症状是呼吸资料增多,吃奶很少.有这样的症状,医生会用听诊器听心脏.这时会听到平常听不到的杂音,拍摄胸部X线照片,可显示心脏形状异常.

指导意见：
近由于医学的进步,心脏组织的异常部位已能用手术修补,但并非所有的病变都能治愈.困难的是,生后不久即出现严重症状的情况,给患儿输氧,或是服药,打针也无效果,即使施行手术,效果往往也不佳.常见的现象是：从肺里返回来的清洁血液不进入心脏左侧,而进入右侧,又返流到肺里,这叫做全肺静脉还流.此外,还有大动脉狭窄,肺动脉瓣关闭和狭窄,大血管转位等情况.
　　医生方面对治疗成绩不佳的患儿,大概会认为用新的手术方法可能会拯救孩子而劝其进行手术.不管怎样,打开心脏做手术,对新生儿是个很大负担.应尽量将时间拖后,等到新生儿能够承受手术时再做,这就是现在通用的方法.
　　产院或附近的儿科医生只要认为婴儿患有严重心脏病,会让找心脏专科医生诊治.为此,应立即住院检查,但多数不能立刻住进医院.在这样的情况下,专科医生必须把辨认检查的结果告知附近医生,委托后者管理.这是因为医院门诊病人众多,把心脏不好的小孩子带到那里,容易引起感冒,使病情恶化.

病情分析：

新生儿先天性心脏病手术最佳时机?

指导意见：
先心病越早手术 恢复的情况越好
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险；年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制.

病情分析：

患先天性心脏病的原因
有先天性心脏病家族遗传史.兄弟姐妹同时患先心病,父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似.若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2％左右；若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10％.若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10％.
孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2％,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降.
孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂,苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2％.
妊娠早期受到放射性物质如X射线,同位素等过量照射.
病毒感染.妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周－8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形.其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首.此外,流感,流行性腮腺炎,柯萨奇病毒,疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”.
近亲婚配.近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素.
不良嗜好.孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟,妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生.婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍.夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常.

指导意见：
治疗〕 ①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗,一般可在4～5岁作手术,如症状严重或细菌 性心内膜炎持久不能控制者应提前手术.
②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动,预防或治疗感染,如有 心力衰竭应积极治疗.
小儿先天性心脏病的表现
先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病,一般都在3岁前即可确诊.先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期,一般是胚胎的前3个月,由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致.比较公认的原因为孕妇患风疹,流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X 线,超声波,放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏,缺氧.有些患儿除有先天性心脏病外,还伴有全身多发畸形,这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病.轻型的先天性心脏病可无特殊症状,生长发育正常,仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音.重型先天性心脏病儿,早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状