青光眼中医效果怎样？

病情分析：

者年龄:70
患者性别:男
全部症状:
发病时间及原因:1年,70岁,不愿做手术,

指导意见：
眼的内部压力——眼内压——取决于房水的量.眼睛的房水系统,可以象水管总是打开的水槽,眼睛的引流管道就象 与水槽连接的排水管道,知果厨房的水槽正常工作,从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出.如果眼睛的房水系统工作正常 ,房水生成量应正好等于房水的排出量.
青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损.青光眼的产生是眼内压异常升高所致,而眼内压升高通常是由于眼 的泵系统异常引起,排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断地产生房水.换言之,水管还开着,而水槽的排水管道却被堵塞 .积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点,眼后部的视神经.如果长时间过高的眼内压,将损害部分视神经,这种损 害早期表现为视野部分损害,最终失去视力.早期视力变化非常轻微,不影响中央部分.周边视野,是最先被影响的部分, 也不易被病人发现.
青光眼通常双眼发病,但是首先在一侧眼晴表现出来.有的患者无任何不适或疼痛的症状,也有的患者的症状很严重, 如：视力模糊,头疼或眼疼,恶心或呕吐,灯光周围的彩虹晕及突然失去视力.
如果进行眼科检查时,发现有眼压升高,视野缺损及眼底血管改变,则可诊断为青光眼.青光眼的一个后果——视力 丧失通常是不可恢复的,但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害.大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制.
由于青光眼的类型和临床表现不同,加之个体的差异,使得青光眼的治疗错综复杂.大致可分为药物治疗,激光治疗和手术治疗.
药物治疗根据给药方式不同,可分为局部用药和全身用药.局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分.一般分为三类,第一类是拟副交感药,最具有代表性的药物是毛果芸香碱.它适用于原发性开角型青光眼,闭角型青光眼和一些继发性青光眼.它一般在滴药后15分钟开始降眼压,可持续6小时,需每天点4次,或遵医嘱.该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小,眼局部过敏等,全身副作用如流泪,出汗,恶心,支气管痉挛等.第二类药是β－肾上腺素能阻滞剂,它的代表药物有噻吗心安,倍他根,美特朗等,这类药能有效地降低眼压,不影响瞳孔.副作用表现为过敏性睑结膜炎,浅层点状角膜病变等,对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用.第三类是肾上腺素能兴奋剂,其代表药是阿法根.阿法根滴眼液浓度为0.2％,每天点2～3次.其副作用为口干,眼红,对心率和血压的影响很小.
随着医药科学的发展,还有许多新药用于治疗各种青光眼,如拟前列腺素药物适利达,这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症.浓度为0.005％,每晚滴用一次.不影响心率和血压,很受眼科医生和病人的欢迎.
目前,临床上使用的抗青光眼药物种类较多,价格不一,而且不断有新的药物问世,为青光眼病人提供了很多选择的余地.怎样恰当地使用这些药是需要患者与医生之间共同密切合作的,切不可自己随便用药.在患者用药治疗过程中,应及时将用药的信息反馈给医生,让医生定期复查你用药控制眼压的效果,只有这样才能达到药物治疗的目的.
全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂,常用的是醋氮酰胺.此类药物可通过减少房水生成而降低眼压,效果可靠,但此药的一种严重的副作用不容忽视,那就是偶可引起急性肾功能衰竭,甚至危及生命.国内外均有报道.因此,服用此药时应注意以下几点：1同时服用等量的苏打,以碱化尿液,减少药物在肾小管结晶,减少或避免肾脏损害；2服用此药不宜时间过长；3服药期间定期检查尿常规,如有管型,血尿等改变,应立即停药.
高渗脱水剂的主要代表是20％甘露醇.它具有降压作用强,起效快的特点,可用于各种类型的青光眼,特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时.此时根据物理学原理,降眼压的眼药水难以渗透到眼内,全身用药能通过血液进入眼部,甘露醇即是经过静脉快速滴注后将眼内的水分吸收入血液中,以达降眼压的目的.但此法不宜长期使用,高渗剂还包括尿素,异山梨醇,甘油,甘油果糖等.高渗剂的不良反应包括恶心,呕吐,头痛,意识模糊及对肾脏的影响,因此,心,肾功能不良者应谨慎应用.
青光眼可激光治疗.目前临床较常用的主要包括激光周边虹膜切除术,激光周边虹膜成形术,激光小梁成形术及睫状体光凝术等.
激光周边虹膜切除术具有操作简便安全,术后恢复快,并发症少,不需住院,费用低廉等特点.近年来,几乎完全代替了手术的虹膜切除术,用来治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞.
激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术,主要用于增宽或开放房角,作用机制主要是激光使周边虹膜基质收缩,牵拉虹膜根部,使房角增宽,同时受激光作用后的虹膜变薄,虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出,使眼压降低.近两年,我们采用上述两种激光方法联合应用收到较好临床效果.
激光小梁成形术是通过用低能量激光击射小梁网（生理情况下房水循环的必经之路）并使其发生相应的变化增加房水排出量,主要用于开角型青光眼.
睫状体光凝术,是用激光作用于睫状体,而使房水生成减少,达到降眼压目的.此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行,用于各种临床上难以控制的晚期青光眼（视功能接近或完全丧失,而眼压仍高或有疼痛的患者）,如新生血管性青光眼等.
青光眼也可手术治疗.抗青光眼的手术种类很多,其目的都是通过手术降低眼压,并减少或避免青光眼视神经损害,以保持视功能.常用的手术有周边虹膜切除术和小梁切除术.对难治性青光眼,还可采用引流物植入术.

病情分析：

青光眼的早期表现有：
●眼压升高
用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬.当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样.
●视野变窄,视力减遇
因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失.
●头痛眼胀
由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛.
●恶心呕吐
眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐.
●虹视
由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象.当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失.这种现象在医学上称之为虹视.如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状.
青光眼常见于中壮年,特别是妇女较多,多数发病原因与精神有关,如重大的精神刺激,激动,失眠和过度疲劳等皆容易诱发.
另外,有些患者的青光眼与遗传因素有关,因此,有青光眼家族史的人更应警惕该病的发生.

指导意见：
有的青光眼病人也可能毫无早期信号,直到视野很小,行动困难时已到了中晚期,在治疗上常常比较困难.但大多数人在发病早期会出现上述一些症状的,患者应及时注意察觉并及早诊治.

病情分析：

中医治疗青光眼是可以为四种方法：内治法,外治法,针灸和中西医结合治疗

指导意见：
内治法：强调辩证论治. 如急性闭角型青光眼,属肝胆火炽,风火攻目者,应清热泻火,凉肝熄风;属痰火动风,上阻清窍者,宜降火逐痰,平肝熄风;属肝郁气滞,气火上逆者,予清热疏肝,降逆和胃等.开角型青光眼,属气郁化火者,应清热疏肝;属肝热生风者,宜清肝熄风;属痰火升扰者,予清热祛痰,和胃降逆等.绝对期青光眼,属肝热风盛者,应清热平肝熄风;属阴虚风动者,予滋阴柔肝熄风等.通过中药治疗,可显著减轻临床症状,部分病人可得救治.
　　针灸法：针灸对于青光眼,尤其是急性发作时,有显著止痛效果和一定程度的降眼压作用,与其它疗法合用时还可产生协同作用,对于中晚期青光眼,则可提高视功能.因此,针灸法可作为青光眼综合征治疗方法之一.
　　中西医结合疗法：用西药控制眼压后,用中药复方或单味药口服,中药提取液静注等,以活血化瘀,健脾利水之法,以获取改善青光眼视盘血供,利尿减少房水生成或促进视神经细胞代谢等功效,达到协同治疗作用,优于单用西药.
　　外治法：①丁公藤碱Ⅱ滴眼液：可缩瞳降压,疗效与匹罗卡品相似.②槟榔碱滴眼液：也有一定缩瞳降压作用

病情分析：

青光眼俗称青眼,中医则称为绿风内障,此病起于肝肺痨热,痰湿功伤,也就是眼内之液体调节机能失常,因于水毒而引起的眼球疾患.轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴3滴药茶,每天3次,均有帮助.

指导意见：
　　1,保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激,很容易使眼压升高,引起青光眼,所以平时要保持愉快的情绪,不要生气和着急,更不要为家务琐事焦虑不安.
　　2,保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼,老年人睡前要洗脚,喝牛奶,帮助入睡,必要时服催眠药,尤其是眼压较高的人,更要睡好觉.
　　3,少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人,每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明.情绪易激动的人,要少看电影,看电视时也要在电视机旁开小灯照明.
　　4,避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳.
　　5,不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝,都会使眼压升高,诱发青光眼.老年人要“饭吃八分饱,不吸烟,不喝酒,不喝咖啡,不喝浓茶,不吃辛辣及有刺激性的食物.
　　6,多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂,口服蜂蜜后,血液中的渗透压就会升高,于是把眼内多余的水分吸收到血液中来,从而降低眼压.除此以外,西瓜,冬瓜,红小豆也有利水降压的作用,老年人适当多吃些,对身体大有好处.
　　7,常摸自己的眼球,看灯光：青光眼的特点是眼球发硬,看灯光有虹圈,发现后及早治疗.
　　8,防止便秘：便秘的人大便时,常有眼压增高的现象,要养成定时大便的习惯,并多吃蔬菜,水果.
　　9,坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快,眼底瘀血减少,房水循环畅通,眼压降低.但不宜做倒立,以免使眼压升高.
　　10,主动检查：老年人每年要量一次眼压,尤其是高血压病人.发现白内障,虹膜炎也要及早治疗,以免引起继发性青光眼.