门脉高压造成胃静脉曲张，上消化道出血.
2009-12-30 4人回答
性别：男年龄：47岁
健康咨询描述：便血,现已经止住了出血,但脾大有7个多.
便血已经有3天了,现已经止住了血,肝硬化,门脉高压导致胃静脉曲张.
曾经的治疗情况和效果：以上建议做脾摘除手术,还有血管断流.
想得到怎样的帮助：患者有糖尿病,肝硬化,血小板只有50多,患者不想做手术,是否有什么有效的保守治疗方法?
满意答案
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- 刘庆生 主任医师
- 杭州市中医院
病情分析：
你胃镜有没有做过,有没有脾功能亢进?
指导意见：
这种情况建议你做脾脏切除加食管胃底静脉断流术,这样近期出血的机会会少,事实上肝硬化本身不危险的,但是它的并发症是可以危及生命的,建议你手术.
生活护理:
全面评估肝脏功能,要是B级以上建议手术.
胃已经出血了,还怎么做胃镜,现在患者在调整血糖和转氨酶,各项指标道标了就做手术,但患者不太想做,做了脾切除和断流能改善门脉高压的状况吗,有什么好处又有哪些后果?
结合你的年龄还是建议手术,血糖调整到正常时可以的,但是未必等到 转氨酶正常就是手术,因为肝硬化 再次出血死亡率高达80%.做手术可以预防再出血的,并且血小板都会达到正常范围.
患者的主治大夫也是这么说的,术后有什么注意事项?对患者有什么严重的影响?
手术后一定要输注白蛋白的,因为术后很可能出现腹水,再就是注意营养支持,定期复查肝功能,注意休息就可以了.
其他答案 (3)
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- 乐湘华 主治医师
- 中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院
病情分析：
你好,肝硬化失代偿出现胃静脉曲张,脾大,伴有脾功能亢进,血小板降低,同时有糖尿病史,脾摘除手术能缓解脾功能亢进造成血小板破坏,血管断流术能降低胃底静脉曲张程度,但肝硬化患者多会再发静脉曲张包括直肠静脉曲张.目前最有效的治疗方法就是肝移植.
指导意见：
患者最有效的治疗方法是肝移植,但比较贵且肝源不容易找,其它治疗如护肝断流都是治标不治根的.
生活护理:
流质饮食,避免进食粗糙食物,祝身体早日康复!
患者是门脉高压造成的胃静脉曲张!
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- liupeigang521 其他
- 咨询：1424人
病情分析：
你好,现在你的情况就是手术未必有好的效果!
指导意见：
象你说的这种情况,可以请中医治疗,患者有糖尿病,做手术危险性是很大的,很可能会有不愈合的情况,引起门静脉高压的原因就是脾亢进造成的,但是临床发现,脾摘后的效果不是很好,你可以找你们那知名中医诊治,效果也许会比手术好!!
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- 赵泽雪 医师
- 淮安市第一人民医院
病情分析：
全部症状:便血,现已经止住了出血,但脾大有7个多.
发病时间及原因:便血已经有3天了,现已经止住了血,肝硬化,门脉高压导致胃静脉曲张.
指导意见：
建议你做脾脏切除加食管胃底静脉断流术 肝脏移植可以考虑
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