子宫内膜异位

病情分析：

子宫内膜异位症是指子宫的内膜到了子宫的肌层或者是腹腔的其他的器官,所以会有痛经的经历

指导意见：
一般对于症状不是很严重的情况我们建议用中成药散结镇痛胶囊就可以了,只是要连续治疗3个月才有效

病情分析：

子宫内膜异位症是一种危害妇女健康的常见病,多发病.其发病率近年来有逐年上升的趋势,育龄妇女中占10%-15% ,不孕妇女中高达86% ,子宫内膜异位症的患者不孕率达30%-70% ,困扰女性的痛经问题80%为子宫内膜异位症所引发.子宫内膜异位症可致痛经并进行性加重,还可引起月经不调,性交痛,不孕等症状,虽然为良性疾病,但具有增生,浸润,转移及复发的特点,病情迁延,严重影响妇女的身心健康及家庭幸福.目前子宫内膜异位症的治疗方法有西药性激素疗法,手术疗法以及中医药疗法.

指导意见：
西药性激素疗法基于子宫内膜异位症为性激素依赖性疾病,可以在女性性激素周期作用下发展,也可能通过外源性激素药物改变激素水平而抑制其生长或促使其消退.女性在妊娠和闭经状况下子宫内膜将停止周期性增生,脱落过程(脱落及出血即为月经),对于子宫内膜异位症患者,处于此种状态时可避免发生痛经并可导致异位内膜萎缩,退化.在这一概念的基础上出现了一系列性激素疗法.比如雄性激素疗法,假孕疗法等等.但是,使用性激素药物治疗子宫内膜异位症,有效但停药易复发,副作用大,而且出现的副作用使女性难以忍受,常常不能坚持服药,患者依从性差.对于重症患者及药物治疗无效的患者可以使用手术治疗,但有一定局限性,不能广泛采用.
　　近年来中医药疗法越来越受到专业人士的密切关注.祖国医学对于妇科疾病的治疗积累了丰富的经验,子宫内膜异位症属于中医的痛经,症瘕(实性及囊性包块),不育等病症范畴.常使用活血化瘀,软坚散结方法治疗并取得很好的治疗效果.从机体整体出发,调理气血,平衡阴阳,针对根本进行治疗.

病情分析：

子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫,冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病.因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面,故称之为盆腔子宫内膜异位症.若子宫内膜生长在宫肌层,而未扩散至子宫浆膜层时,称为子宫腺肌症或子宫腺肌病.子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引起的疾病,临床上两者可并存,但发病机制及组织发生学不尽相同,临床表现也有差异,此病的发病率近年明显增高,是目前常见的妇科疾病之一,好发于30－40岁的育龄妇女.
【临床表现】
典型症状为下腹痛,痛经,性交不适和不孕
一,下腹痛和痛经：特点是继发性和渐进性加重.即初潮后的最初几年内无痛经,数年或10余年后才出现,并有逐步加剧现象.疼痛多位于下腹深部和腰骶部,以盆腔中部为多,可牵涉到盆腔两侧及骨盆壁,可放射至阴道,会阴,肛门或大腿.常于月经开始出现,并持续至整个月经期.疼痛的程度与病灶大小不成正比.约20％－35％患者可无痛经.也有腹痛时间与月经不同步者,少数患者长期下腹痛,至经期疼痛更剧烈.
二,性交疼痛：异位内膜累及子宫直肠后陷凹和子宫骶骨韧带时,常有深部性交疼痛,经前期尤甚.
三,月经不调：常有月经过多,经期延长或经前点滴出血.
四,不孕：本病患者约40％不孕,主要由于盆腔粘连,输卵管阻塞或蠕动减弱,影响受精卵的输送,或并发未破裂卵泡黄素化综合征,或卵巢黄体功能不足,或自身免疫反应干扰受精与着床等因素所致.
五,其他：肠道病灶可致腹泻或便秘,或有周期性排血；累及泌尿系统者可有经期尿频尿急,排尿困难,或周期性血尿；远道的异位内膜病灶还可致经期咯血,流鼻血等.除上述症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,引起突发性剧烈下腹痛,伴恶心呕吐和肛门坠胀,破裂时间多发生于经期前后或经期.
【辨证】
病位多在胞宫,胞脉,胞络,盆腔,但异位内膜转移生长部位不同,可累及肠壁,阴道,外阴,膀胱等,临床应根据症状,体征,等判断异位症的发生部位.
一,气滞血瘀：经前,经期少腹胀痛,经行不畅,经色黯红,有血块,块下则痛减.乳房胀痛,肛门坠胀,烦躁,舌黯或有瘀点,瘀斑,苔白,脉弦涩.
二,寒凝血瘀：经前,经期少腹冷痛,得温则舒,经行不畅,经色黯,有血块,块下则痛减.形寒肢冷,恶心呕吐,肛门重坠,大便溏薄.面色苍白,舌淡黯,苔白,脉沉紧或弦紧.
三,热郁血瘀：经前,经期少腹灼热疼痛,喜冷拒按,经期或经前后发热,月经提前,量多质稠有块,口苦口渴,烦躁易怒,尿黄便秘,盆腔结节包块触痛明显.舌红或黯红,或有瘀点,瘀斑,苔黄,脉弦数.
四,气虚血瘀：经期或经后少腹隐痛,喜按喜温,经色淡黯,或有血块.神疲乏力,口淡纳差,肛门重坠,大便不实.面色无华,舌淡黯,有齿印,苔白,脉细缓或细弦无力.
五,肾虚血瘀：经期或经后少腹隐痛,喜按喜温,腰酸膝软,头晕耳鸣,月经先后不定期,经色淡黯,或有血块,或量少淋漓.神疲欲寐,性欲淡漠,艰于受孕,肛门重坠,大便溏薄.面色晦暗,或面额黯斑,舌淡黯,或有瘀斑,苔白,脉沉细或细涩.
【健康教育】
一,减轻焦虑,将疾病的本质,特点告知病人,让其了解这是一种良性疾病,通过治疗是可以缓解的,妊娠可以延缓此病发生,已属婚育或婚后患痛经的病人,在治疗后一段时间可及时婚育,通过妊娠可望异位的内膜退化吸收.已有子女者,长期服用避孕药物抑制排卵,可促使子宫内膜萎缩和月经量减少,可减少经血及子宫内膜碎屑逆流入腹腔的机会,从而避免子宫内膜异位症的发生,允许病人参与治疗方案的讨论,说明此病治疗疗程较长,只有接受规范的治疗才会有较好的疗效.
二,向患者解释痛经的原因,告知患者经期应保持心情舒畅,减少剧烈的运动,腹痛剧烈时,应卧床
休息,经期,经后注意腹部保暖,尤以腰以下为甚,可用热水袋热敷.
三,注意经期卫生,避免月经期及月经刚干净时性生活.准确计算经期,避免在月经前后进行子宫检查,扩宫术,子宫输卵管造影术,避免医源性子宫内膜种植.
四,保持外阴清洁,经期忌盆浴或游泳,勤换经垫及内裤,每日用1：5000高锰酸钾或温开水清洗外阴1-2次,以防感染.
五,保持月经通畅,有极度子宫后前倾曲,生殖道闭锁或宫颈狭窄,粘连等引起的经行不畅的病人应及早治疗,以免经血逆流.

指导意见：
六,激素治疗疗程长,要积极配合治疗,尤其是未生育的妇女,应坚持服药,孕激素治疗中可能出现低热,恶心,乏力,食欲不振,闭经等现象,服药前应向患者解释清楚,让其消除顾虑,坚持服药,不可中途停药,否则可出现子宫出血.出现闭经是正常的现象,停药后数月即可恢复正常.

病情分析：

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.

指导意见：
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的.放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道,泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心,肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的.即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗.