2009-12-31 2人回答
性别:女年龄:58岁
健康咨询描述:软肋疼,肚子疼
病人有糖尿病10多年了,在打胰岛素,近期软肋疼,肚子疼,发烧
检查如下:
肺肝界第6肋间,肝肋下(-),肝实质回声粗糙,肝内静脉显示清晰,肝内血流显示良好,肝内胆管未见扩张.肝门静脉主干内径:1.0cm.肝左叶体积缩小.肝右叶可见多个强光点聚成团状回声,沿胆管走行,肝总管内可见1.5*0.8cm强光团,有声影.
胆囊大小:6.5*2.8cm,壁厚:0.4cm.胆囊壁欠光滑,内胆汁回声欠佳.
胆总管上段内径:0.7cm,下段可见0.6-0.5cm两三个强光条,有淡声影.
脾肋间长:8.1cm,厚:2.4cm,肋下(-).形态规则,实质回声均匀.胰头2.7cm,胰体1.8cm,胰尾1.9cm,胰腺形态正常,回声较均匀.
曾经的治疗情况和效果:医生说结石已经20多年了,正在住院.
想得到怎样的帮助:病人血糖不稳,也不时的发烧,医院的医生说替时动不了手术,说肝上有积水,已经做了一个小手术,积水抽了出来,然后又说积水没有多少,可能是囊肿,还未处理囊肿.医生现在说这个医院看不了了,已经转到更高一级别的医院.
医生说肝肾衰竭,这个医院的医生说动手术;上个医院的医生说病人这种情况手术更危险,而且看病人的身体状况,术后不好恢复,建议保守治疗.
哪种治疗方法更好一些?
麻烦各位医生好多次了,十分感谢!
满意答案
病情分析:
您好:
根据你目前提供的资料,我判断您目前的疾病考虑是肝胆管结石,虽然没有肝内胆管的扩张,但胆总管内有结石,已经造成了胆道梗阻.您发烧的症状可能和胆道感染有关,按照我们肝胆外科的术语叫梗阻性胆管炎.您提到的肝脏积水,这种说法在我们肝胆外科是不存在的,肝脏囊肿里面的主要成分是一些清亮的液体,对人体无害,多数肝脏囊肿不需要治疗.肝胆管结石的治疗还是以手术治疗为主,至于糖尿病不是绝对手术禁忌症,只要胰岛素使用合理,很少有控制不好的血糖.这种病的治疗是有其原则的,手术的基本原则是进来取尽结石,解除胆道梗阻,去除病灶,通畅引流.当然术前您最好还要完善一些胆道方面的其它检查,如上腹部CT,MRCP(磁共振胆道成像),ERCP(经十二指肠镜逆行胆胰管造影),以便进一步了解胆道结石分布情况,帮助确定具体手术方案,因为肝胆管结石的手术方式因人而异.至于您做那种检查,要根据您的身体情况及您所在的医院的条件来决定.
以上信息,供参考.祝您早日康复.
其他答案 (1)
病情分析:
病情比较复杂,要到有肝胆外科的大医院就诊,大医院有把握做手术就可以做.国内胆道外科最强的是北京301医院和重庆西南医院.