4cm和一个1,5c今年42岁如何治疗较好,有必要开刀吗

病情分析：

子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗,手术治疗和微创治疗三种.
一,保守治疗
子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小；二是已绝经且无症状；三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者；四是不能耐受手术者.保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗.
1.期待治疗
适应人群：患者年龄在40－50岁以上,并开始有绝经现象的,临床上又无明显出血过多,疼痛等症状的.
具体方法：不用任何药物和其他治疗.每3个月进行一次妇科内诊,B超检查.若无瘤体快速增长,出血,疼痛症状未加剧,则可通过年龄的增大,性激素水平的日益下降,期待子宫肌瘤的日渐萎缩.
2.药物治疗
优点：目前的保守治疗以药物治疗为主,可以避免手术带来的痛苦和后遗症,一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗.
中药治疗：采用“桂苓消瘤丸”等来调节女性患者的内分泌和体内微循环,调血理气,散淤化结,从源头上消除子宫肌瘤.
西医治疗：雄激素治疗,年近绝经,月经紊乱,子宫内膜无恶变者,常用甲基睾丸素治疗.
二,手术疗法
适用人群：肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的.此外,若肌瘤生长速度较快的,瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除.当然,确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血,心脏疾患,全身状况等.
1.子宫切除术
适用人群：肌瘤体积大,症状重,保守治疗无效或有恶性病者.
优点：该手术完全摘掉了子宫,也根除了其症状.
缺陷：患者丧失生育能力,并不会再有月经.34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状.子宫切除影响盆底的完整性,缩短了阴道,性生活受到了一定影响.子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少,心血管发病率上升,患者易出现肥胖,高血压,心脏病,骨质疏松症等不良反应.病人术后需要4-8周的恢复期.
2.宫,腹腔镜下肌瘤切除术
优点：切口小,盆腔粘连形成少；术后恢复快,多数病人手术当天下午即可下地行走,进食；伤口疼痛及术后发热少,很少需用镇静止痛药；切口小,美观,符合年轻人审美心理；缩短了住院时间,一般术后48小时就可出院.
缺陷：对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力.
三,凝固刀微创技术
优点：保全子宫,不出血,痛苦少,不住院,恢复快.该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择.
缺陷：对带蒂浆膜下肌瘤,肌瘤有恶变者无能为力,并发有急慢性生殖器官炎症,要炎症控制后才能手术.

指导意见：
至于做不做手术看医生的建议吧,因病情因人而异!

病情分析：

患者子宫肌瘤该如何治疗.

指导意见：
激素治疗子宫肌瘤已被证明效果有限且副作用较多;传统的开腹手术可以彻底切除肌瘤,同时子宫多被完全
切除,部分卵巢也可能被切除,如此有伤及无辜之嫌,兼之腹部遗留明显疤痕,可出现早衰,致使许多女
性尤其年轻女性难以接受.经阴道子宫切除痛苦较小,表面不留疤痕,解决了开腹手术的部分问题.经皮
穿刺子宫动脉栓塞术近年迅速升温,该法治疗子宫肌瘤不开刀,不切除子宫,不影响激素水平,不用输血
,疗效显著,痛苦很小,不遗留疤痕,已被许多患者尤其年轻患者欣然接受,目前已有多例术后怀孕生产
的报告,尚未见术后复发的病例,该疗法唯一的缺陷是术中不能避免短时X线照射