2010-01-02 6人回答
性别:女年龄:25岁
健康咨询描述:2009年12月12号检查妇科时发现小阴唇底部有赘生物,当时还有霉菌性阴道炎,就先治疗了霉菌性阴道炎三天,三天后给我做了宫颈Leep术 赘生物摘除术做病检回单示:宫颈外阴均示HPV感染
曾经的治疗情况和效果:给的干扰素600万单位隔天打一次更昔洛韦两只每天都打 白介素10万单位两只局部封闭隔天一次 治疗了20天 但是今天检查皮下又长出来了
想得到怎样的帮助:1:这样的治疗方法还需要改进吗?
2:还有什么治疗的方法m吗?
3:根据临床看,这样的治疗还要持续多久才能好点! 谢谢!
满意答案
病情分析:
没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗.
还可考虑加用中医中药治疗.
一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低.患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了.如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小.因此,治疗后的第3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药.
治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染,潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失.
其他答案 (5)
病情分析:
患者青年女性,尖锐湿疣确诊.
指导意见:
您好,关于您的问题回答如下:1,目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗. 治疗诱因:(白带过多,包皮过长,淋病). 提高机体免疫力. 应用抗病药物.一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈. 您所用的是免疫疗法,如果效果不佳,是可以改用其他方法的.
2,其他治疗尖锐湿疣的方法:
1)手术疗法 对于单发,面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.
2),冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.
3),激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴,阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.
4), 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.
5),微波治疗 采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小,颜色变暗,由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.
6),β-射线治疗 我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值.
3,关于多长时间能够康复的问题因病情因人而异.
生活护理:
1,防止接触传染:不使用别人地内衣,泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大,消毒不严格地游泳池游泳.
2,讲究个人卫生:每日清洗外阴,换洗内裤,个人地内裤单独清洗.即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用.
3,配偶患病后要禁止性生活.如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药地综合治疗,疗后复查.在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护.
病情分析:
尖锐湿疣(condyloma acuminata)又称之为尖圭湿疣,生殖器疣,尖锐疣,性病疣.是感染人类乳头瘤病毒(HPV)而引起的一种表皮瘤样增生.HPV尚未在体外培养成功,人类为其唯一宿主.HPV之1,2,6,11,16,18,31,33,35型(最常见的是6,11型)均可通过皮肤粘膜的细微损伤而侵犯该部,经过一定的潜伏期(多为1-6个月,平均3个月)而出现临床表现.近年来,本病的亚临床感染(无肉眼可见的增生物,醋酸白试验阳性,组织有病理变化),潜伏(隐性)感染(醋酸白试验阴性,组织无病理变化,但有病毒存在)以及尖锐湿疣与生殖器癌(主要是宫颈癌)的关系日益受到重视.尽管本病可以通过自身接种,也可以通过其它接触途径感染,但绝大多数仍为性传播所致.
二,诊断要点
(一) 临床特点 好发于外生殖器,肛门以及包皮系带,会阴,阴蒂,宫颈,阴道等处,亦有尿道口,尿道,直肠,口腔,乳头,脐窝,腹股沟以及趾间,膀胱,输尿管部位受累的报告.本病基本的损害为淡红色,灰白色或淡褐色和柔软的增生物,少数表面角化较明显.增生物大小不一,单个或群集分布,表面呈分叶或棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,阴茎体部可见基底不窄的“无蒂疣”,阴道损害可为扁平疣状.由于皮损排列分布的不同,外观上常表现为颗粒状,线状,重叠状,乳头瘤状,鸡冠状,菜花状,蕈状等不同形态.有报告,由于发现巨大型湿疣伴有其下方组织的破坏,故称之为“疣状癌”,认为系一低分化的鳞癌.部分湿疣也有恶变的可能.尖锐湿疣常无自觉症状,易擦之糜烂出血,少数病人有疼痛及瘙痒,肛门,直肠,阴道,子宫颈尖锐湿疣可有疼痛,性交痛,局部分泌物或白带增多,若继发感染,分泌物增多或清洗不够,可伴恶臭.在妊娠期或局部异常分泌物增多或伴有其它炎症时,可促使疣体增殖.有的湿疣在妊娠末期或分娩后可自然缩小以至消退.
(二) 组织病理 损害呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞,细胞胞体较大,有一圆形,深染的核,在核膜与胞膜间有丝状物相连而呈“猫眼状”.真皮乳头血管扩张,血管周围少许以淋巴为主的浸润.
三,诊断与鉴别诊断
本病根据皮疹特点,发病部位,发展情况结合可能询及的接触史,一般诊断不难.亚临床感染可单独或与典型损害并存,可用醋酸白试验或甲苯胺蓝试验帮助诊断.对于潜伏感染可用原位杂交或聚合酶链式反应(PCR)证实.需要与之相鉴别的病常见的有下述几种:
(一) 扁平湿疣 为表现扁平的潮湿的丘疹,常常融合,基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学阳性.
(二) 女阴假性湿疣 又称女阴尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年.皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼籽状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔软感,淡红色,较潮湿,一般无自觉症状,有的有轻度痒感.
(三) 阴茎珠状丘疹 多见于青壮年,为冠状沟部珍珠状半透明丘疹,白色,淡黄或红色,呈圆锥状,球状或不规则状,沿冠状沟排列成一行或数行,甚或包绕一圈,无明显觉症状.
(四) 鲍温样丘疹病 皮疹常由多个色素性丘疹组成,也可单个出现,散在分布或有群集倾向,排列成线状或环形,严重可融合成斑块,发展缓慢(数月或数年),本病为原位鳞癌,或由尖锐湿疣发展而来.本病女性稍多,分布部位主要在大小阴唇,肛周.
(五) 皮脂腺异位症 丘疹在粘膜内,无重叠生长,多为淡黄色.
(六) 皮脂腺增生 淡黄丘疹,无蒂,无棘刺,无重叠,无融合.
(七) 系带旁腺增生 包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹,有的表面可见轻度棘刺状.丘疹基底不窄,粟粒或针头大,无明显自觉症状.
(八) 传染性软疣 单个不融合的皮色半球形丘疹,周围光滑,中央有脐凹,可挤出软疣小体.
三,治疗
由于本病有一定自限性,同时有治疗后易于复发,而且目前尚无根除HPV的方法,因此,尽管治疗方法较多,但是以去处局部增生性疣为主,在选择时仍以有效,简便,安全,不引起疤痕为基本原则.对于亚临床感染区,可在醋酸白试验的指示下,可同时按治疗临床感染的方法治疗;对于潜伏感染,是否治疗或如何治疗?还没有统一的观点.另外,对性伴及可能伴发的其他性病,也要及时有效地诊治,有人观察到合并其他性病的尖锐湿疣患者,复发率较高,另外采取防护措施以免传给他人.
(一) 局部治疗
为目前最常采用的方法,疗效较肯定,若恰当地采用联合疗法,可取得更满意的疗效.
1,0. 5%鬼臼毒素酊(商品名:尤脱欣,疣敌)可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小.用药前清洗患部,擦干,每日涂药2次,3天为一疗程,重复用药需间隔4天或4天以上.国内报道第一疗程治愈率为54.8%,第二疗程治愈率为32.1%,第三疗程治愈率为13.1%,主要副作用为局部轻度红斑,水肿,糜烂,和疼痛.
2,10%~25%足叶草脂安息香酊(或乙醇液)作用机理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反应.涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜,涂药后2小时用肥皂水清洗患部,每周1次,每次用量应限于0.5ml以下,用药面积小于10cm平方.孕妇及小儿禁用.
3,5% 5一氟尿嘧啶(5-FU) 通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成,抑制病毒的复制.局部涂擦软膏,乳膏或用不透水胶布封贴,24小时换用一次,连用4周,同时注意保护正常皮肤.用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布,每日4次,治疗后扩张尿道以免粘连.用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布,塞入阴道,2小时取出.
4, 25%~50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱,止血和收剑作用.每日1次,连用4~6天,间隔1周可再用.药液只能涂于疣体,并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液.
5, 3%酞丁胺软膏 系一种a一醛酮缩硫脲衍生物,对病毒性皮肤病有满意疗效.每天外用2~3次,4周一疗程.
6, 5%无环鸟苷软膏 抑制病毒DNA的复制.每天3次.
7, 素高治肤(solcnderm) 系一含硝酸,醋酸,乳酸,草酸等多种酸的复合外用制剂.用涂棒点于整个疣体1-3次,至变成灰白色或微黄色,3-5天复查,可重复1次.
8, 复方香叶天竺葵油 系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物,具有对疣组织的剥脱和刺激作用.每日涂药3次,注意保护周围正常皮肤粘膜,2周为一疗程,隔1周可再用1疗程.
9, 二硝基氯苯(DNCB) 通过致敏激发局部的迟发型超敏反应.用后局部烧灼感和湿疹样反应较重,且可能有潜在的致癌性,故要慎用.有作者推荐与激光等联合使用,获较满意效果.
(二) 物理疗法
1, 激光 利用其热效应,使病变组织因高温而气化.注意不要过度治疗,否则易致疤痕形成.CO2激光可用于治疗任何部位的疣.Rb-YAG激光对尿道近端2/3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用.有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时,采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围,可减少尖锐湿疣复发.
2, 电烧灼或电干燥 使细胞变性,坏死,以清除疣体,带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣,禁用电干燥法.
3, 冷冻 一般采用液氮,亦可用CO2干冰,使疣组织坏死要持续到全部皮损冻结冰球,基底部见到一受冻皮肤晕为止.冷冻范围扩展至疣体周围1-2cm的正常皮肤则效果更佳.粘膜部冷冻要特别慎重,以防溃疡等严重并发症.
4, 同位素:90Sr每次5Gy,共用5次,以后每次10Gy,至55Gy为一疗程.
5, 微波 局麻,用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部.微波输出功率40-50W,每点持续2秒,见组织凝固发白,赘生物去除.
(三) 外科治疗
1, 手术切除 应用于较大的损害,但易复发.并要注意减少形成疤痕.有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术,有助于防止或减少尖锐湿疣复发.
2, 刮除 常规消毒,以2%普鲁卡因行基底麻醉,然后用外科刮匙快速刮除疣体,压迫止血并立即涂擦40%三氯醋酸.
3, 剪除法 用于治疗数目少于4个,病损直径小于10mm的疣.以肛门周围或肛管内疣效果较好.在局麻下进行,沿疣的基底部剪除疣体,从后向前剪,以避免渗出物和血液影响手术进程.
(四) 局部注射
1, 干扰素 具抗病毒,抗增殖及免疫调节作用.推荐用а-2a基因工程干扰素治疗,以100万U用注射用水或生理盐水0.5~1ml稀释,均匀注射于各病损基底部,隔日注射,每周3次,共注9次.
2, 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成.以0.1%溶液注入疣体基底部,每次总量限在1ml.
3, 5一氟尿嘧啶 常规消毒,将药液125mg注入基底部,再用软膏外敷于疣体.
(五) 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用,可起辅助治疗作用.可酌情选用聚肌胞,干扰素,胸腺肽(素),病毒唑,每日或隔日肌肉注射,或者局部损害部位作皮下注射.也可采用香茹多糖等口服.左旋咪唑的疗效尚有争论.
(六)孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1.5%~2.5%,另有人报道,孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%.妊娠时尖锐湿疣增殖较快,疣组织较大,较脆,有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素,孕激素升高有关.较大的疣体可妨碍分娩,分娩时疣体外伤可引起大出血和感染.治疗上以冷冻,激光,微波,手术,外用三氯醋酸为主,忌用足叶草脂,5一氟尿嘧啶,干扰素等药物.如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时,则以剖腹产为宜;不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产. 注意新生儿经产道可以感染病毒,有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能,国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道.
(七) 中医药治疗
1, 内服药 本病主要辨证为湿热感毒,蕴结肌肤.治宜清热除湿,解毒化瘀.方用茵陈15g,黄柏10g,龙胆草10g,生苡米30g,猪苓30g,板蓝根30g,马齿苋30g,珍珠30g,红花10g,香附10g,牛膝10g,炒皂刺10g.
2, 外用药
(1) 外洗药:以上药方可煎服后,药渣再煎 一次,待温后洗患处.或用下方煎水,先熏后洗患处:板蓝根30g,狗脊30g,地肤子15g,木贼15g,香附30g,百部15g,川椒15g,明矾10,藁木15g,红花15g,炒皂刺20g.
(2) 外涂药:鸦胆子油点涂患处,要注意保护周围皮肤粘膜.
3, 针刺疗法 局部消毒,以2寸银针从疣体顶端做正直进针,直到底部,快速捻转30次,同时提插施行“泻针”手法,出针后放血2-3滴,再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针,施行同样手法,2周1次.
(八)有关尖锐湿疣复发的问题: 在治疗上尖锐湿疣复发是最大的问题,有人认为在3个月内最低复发率为25%,目前各种治疗的都不能完全防止尖锐湿疣复发,有人推测HPV感染后可能终身潜伏该病毒.减少和预防尖锐湿疣复发要注意的几个事项:
1,彻底治疗,包括显性感染和亚临床感染.注意其他发病部位的治疗,包括子宫颈,阴道,肛门,直肠,尿道.
2,对可能伴发的其他性病,也要及时有效地彻底诊治.
3,定期门诊复查,尽早治疗.
4,动员性伴检查,治疗,防止再感染.
5,联合治疗,尽量消除HPV病毒.
病情分析:
尖锐湿疣还有什么更好的治疗方法吗
指导意见:
根据你的描述这种情况建议积极进行相对检查可以适当应用激光结合药物,平时注意避免造成性生活的交叉传染,平时注意积极锻炼,避免辛辣刺激的食物,祝您健康
病情分析:
您好,尖锐湿疣是由于乳头瘤病毒感染引起的易复发性的疾病呢.
指导意见:
如果是最近才发生的,那么您这有可能是尖锐湿疣.这是一种病毒感染性疾病.一般是需要行激光烧灼治疗的,一般手术后要注意观察,注意要预防感染和复发.
一般的远行的是激光治疗,这个缺点是容易复发,因为手术的时候没有去处隐形感染的组织呢.
建议您可以在大的医院行艾拉光动力治疗,这个方法比较安全,复发率低
建议您还要随访半年大概会好些的.
生活护理:
饮食上要注意多食用蔬菜和水果,多饮水,注意保持好的睡眠.
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