侵蚀性葡萄胎

病情分析：
您好
治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血,感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位.

指导意见：
停药指征：化疗需持续到症状,体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈.手术病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛.年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能；必须切除子宫时,仍应保留卵巢.
临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发.第1年内每月随访1次,1年后每3个月随访1次,持续至3年,再每年1次至5年,此后每1年1次.

病情分析：
葡萄胎是因妊娠后的胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿而形成了大小不一的水泡可以分为完全性葡萄胎或是部分性葡萄胎,属于妊娠滋养细胞疾病.
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起的组织破坏,或是并发子宫外转移者.

指导意见：
侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,具有恶性肿瘤的行为,但是恶性的程度不高,多数仅仅造成局部侵犯.要防止葡萄胎侵蚀就要保证清宫术中将葡萄胎清除干净.在术后要做好随访,随访内容包括hcg值的定量测定以及月经是否规律,有无异常的阴道流血等等.在随访期间要严格避孕一年.

病情分析：
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名.侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生.侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔,半数病例随血运转移至远处,主要部位是肺和阴道.

指导意见：
预后较好.水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎.多在葡萄胎清除后６个月内发生,可穿破子宫肌层或转移至肺,阴道,外阴等器官,造成局部破坏出血. 侵蚀性葡萄胎,具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗.

病情分析：
您好,侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名.

指导意见：
治疗原则以化疗为主,手术为辅,尤其是侵蚀性葡萄胎,化疗几乎已完全替代了手术,但手术治疗在控制出血,感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位.
1.化疗 所用药物包括氟尿嘧啶,放线菌素D,甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙,环磷酰胺,长春新碱,依托泊苷,顺铂等. 用药原则：I期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA－CO方案,完全缓解率高,副反应小.表36－4列举了几种化疗方案. 副反应：以造血功能障碍为主,其次为消化道反应,肝功能损害也常见,严重者可致死,治疗过程中应注意防治.脱发常见,停药后可逐渐恢复. 停药指征：化疗需持续到症状,体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程,随访5年无复发者为治愈.
2.手术 病变在子宫,化疗无效者可切除子宫,手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术,主要切除宫旁静脉丛.年轻未育者尽可能不切子宫,以保留生育功能；必须切除子宫时,仍应保留卵巢.
建议您到正规医院,在医师的指导下对症性的进行治疗.希望我的回答对您有所帮助,如果您还有什么疑问,欢迎再次询问,我将尽我所能为您解答.祝早日康复!