耳部结核性肉芽肿怎样治疗

病情分析：
利福平从地中海土壤丝菌素分离出来后,于1965年合成,利福平能抑制结核菌的rna多聚酶,对结核菌具有很强的杀灭作用.利福平为脂溶性,能穿透细胞膜进入巨噬细胞,杀灭细胞内的细菌,亦可进入氧张力低的干酪样病灶,杀死代谢低,生长缓慢及间歇性繁殖的结核菌.口服吸收良好,组织穿透力强,组织中的药物浓度常超过血浆中的浓度.利福平一般副作用轻微,偶可引起恶心,呕吐,皮肤症候群多发生在用药早期,服药后2~3小时出现,以面部最常见,皮肤红,痒,眼部发红,流泪,如果持续发作,可进行脱敏治疗.服药期间,尿液及体液可变为红色,应让患者了解.

指导意见：
对结核菌有抑制和杀灭作用,能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌,但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌,其杀菌作用不如利福平,对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺.口服吸收良好,毒性低,可长期服用,异烟肼分子较小,在体内分布广泛,组织内的浓度与血浆中的浓度一致,各种组织中的药物浓度,包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度.异烟肼在肝内代谢,其代谢途径可通过乙莞化及肝内p450氧化酶系统分解.主要毒性反应为周围神经炎和肝炎,神经炎的发病与药物剂量有关,长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高,应定期查肝功,若转氨酶超过正常的5倍时应停药,停药后可恢复,异烟肼可引起精神兴奋,感觉异常,视神经萎缩.