甲亢应该怎么治疗？

病情分析：
甲状腺机能亢进,通常有三大类疗法——手术,放射性碘治疗,口服抗甲状腺药物.一般而言,美国的医师较偏好放射性碘治疗,而欧洲和日本的医师则偏好抗甲状腺药物.
一,药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：
①病情轻,甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
②年龄小(20岁下),孕妇,年老体弱或合并严重肝,肾或心脏病而不宜手术者；
③手术前准备；
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.
二,同位素131碘治疗 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有：
①中等度的格雷夫斯甲亢,年龄在30岁以上；
②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者；
③合并心,肝,肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者；
④某些高功能结节性甲亢.
下列情况不适宜本治疗：①妊娠期,哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心,肝,肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象.
三,手术治疗 甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.适应证为：
①中,重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者；
②甲状腺巨大或有压迫症状者；
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢.
不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者.

指导意见：
甲亢病人的饮食原则
1,高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给3000-3500Kcal热量.
2,高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质.
3,高维生素：主要补充B族维生素和维生素C
4,适量矿物质：主要为钾,镁,钙等
5,忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使并人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的.如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重.同时,甲亢病人的很多检查如摄碘率,I131治疗前需禁碘.
甲亢病人饮食的注意事项：
1,少食多餐,不能暴饮暴食.忌辛辣,烟酒.
2,补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡,浓茶等兴奋性饮料.
3,适当控制高纤维素食物,尤其时.
4,注意营养成分的合理搭配.
5,禁食海带,海鱼,海蛰皮等含碘高的食物.由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用.
6,进食含钾,钙丰富的食物.
7,病情减轻后适当控制饮食.
主要食物的营养成分
1,谷物类：碳水化合物和B族维生素
2,肉类及制品：优质蛋白质,脂肪,B族维生素
3,奶及制品：除纤维素外的各种营养成分
4,蛋及制品：优质蛋白质,高蛋氨酸
5,豆类及制品：优质蛋白质,低脂肪
6,蔬菜,水果：维生素丰富.

病情分析：
甲亢病人饮食注意：1,禁忌辛辣食物：辣子,生葱,生蒜；
2,禁忌海味：海带,海虾,带鱼；
3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒；
4,保持心情平静,防劳累.
5,由于代谢旺盛,故要保持充足的热量；蛋白质要充足；多食蔬菜水果,以确保维生凉的补充；多食牛奶,鸡蛋等含钙,磷多的食物,忌食含碘的食物.

指导意见：
药物治疗：3 甲亢丸
组成：橘红100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蛎150克,大贝150克,三棱100克,黄药子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克.
适应证：因内伤七情,忧思恼怒,日久酿成痰气郁结的瘿瘤.
用法用量：上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸.
疗效：以本丸治疗甲亢125例,治愈65例,显效24例,好转23例,无效13例,治愈者最少服药90丸,最多服药180丸.

病情分析：
长期药物治疗
　　此种方法易被病人接受,不会出现由于治疗引起的不可逆损害,但治疗时间长,复发率较高是其特点.硫脲类药是主要使用的药物.它的作用是抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成.中国医生习惯选用的药物顺序是：丙基硫氧嘧啶,他巴唑,甲亢平及甲基硫氧嘧啶.治疗应从足量开始,病情控制后逐渐减药,总的服药时间需要1～2年以上.服药期间应当避免妊娠,用药后当病情还未控制时禁止过多的吃含碘多的药物及食物.药物治疗可有不良反应发生,如皮疹,发热,关节痛,肝功能损害等,严重的可以引起白细胞减少甚至消失.用药种类不同,发生不良反应的多少也不同,引起白细胞缺乏的不及1%,这些不良反应以甲基硫氧嘧啶最多,丙基硫氧嘧啶最少.因此在治疗过程中,要经常检查白细胞,一旦下降明显,应积极处理.

指导意见：
甲亢对孩子的影响是有的,孕早期易流产,孕晚期易早产,可能生小样儿等.药物对孩子也是有可能有影响的,但是药物的影响本身比疾病要小的多,尤其是丙基硫氧嘧啶对胎儿的影响较小.甲亢的程度也是一个影响因素.较重的甲亢如果要维持妊娠,可以在妊娠中期手术治疗.现在规定孩子在生下来后都要检查甲状腺激素和苯丙酮尿症,这两种疾病是常规要筛选的.一般来说甲亢的遗传不是很明显.如果甲亢病人生的小孩,一般情况下无需预先检查,有了症状再做检查就可以.