2010-01-05 4人回答
性别:男年龄:68岁
健康咨询描述:岁
患者主因发热,意识不清1天入院.
糖尿病史5年,近1周食欲不振,精神差,近1天意识不清,入院时体温38.6,血糖30mmol/L,血钠156mmol/L
两肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音.
曾经的治疗情况和效果:入院后,给予静脉输入胰岛素,6小时后血糖降至10以下,补液7000ml后,体温降至正常,意识有所改善,可一天后又有体温升高不超过38度,可是意识再度不清
想得到怎样的帮助:原因及处理
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病情分析:
应用胰岛素:
2-6U/h 静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑水肿.血糖降至16.7mmol/L时,改输5%葡萄糖液加胰岛素,其比例按胰岛素:葡萄糖=1u:3-4g..
如果意识再度不清楚考虑有脑水肿的可能,建议应用脱水降颅压药物
指导意见:
休克者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;同时要注意维持水电解质平衡
病情分析:
该患者现处于糖尿病高渗性昏迷并感染!
指导意见:
原因可能有:
一:感染末控制;
二:血钠降得太快.
解决办法:
加强抗感染;根据血渗透压及血钠水平决定补液量;稳定血糖.
生活护理:
建议鼻饲,适度减少静脉补液量!