糖尿病人现在出现自汗、盗汗

病情分析：

医学上将在醒觉状态下出汗,称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”.盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征.“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证具有每当人们入睡,或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来.
盗汗的病人,有的一入睡即盗汗出,有的入睡至半夜后盗汗出,有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出.出的汗量,相差悬殊很大.根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型,中型和重型三种.
轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出,汗出量较少,仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿,醒后则无汗液再度泄出.一般不伴有不舒适的感觉.
中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡装湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗.这种类型的盗汗,病人常有烘热感,热作汗出,醒觉后有时出现口干咽燥的感觉.
重型盗汗的病人,汗液极易泄出.入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时,即有汗夜大量涌出,汗出后即可惊醒,醒后汗液即可霎时收敛.再入睡可再次汗出.出汗量大,汗液常带有淡咸味,或汗出同时混有汗臭.汗出甚者可使被褥浸湿,一夜非数次替换睡装则无法安睡,有个别重证病人能使被褥湿透,被褥较薄或用席子时,汗液可在床板上印出汗迹.这些病人常伴有明显的烘热感,心情也表现的烦燥,汗后口干舌燥,喜欢凉水.平时可伴有低热或潮热,五心烦热,颧红,头晕,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥.

指导意见：
轻型与中型盗汗,对身体损伤不会太大,但重型盗汗病人,时间久了常会使病情恶化,向“ 脱症”发展,严重威胁着患者的健康与生命安全.

病情分析：

　　(一)发病原因
　　1型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚其病因乃遗传和环境因素的共同参与主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致
　　1.遗传因素
　　(1)家族史：1型糖尿病有一定的家族聚集性有研究报告双亲有糖尿病史其子女1型糖尿病发病率为4%～11%;兄弟姐妹间1型糖尿病的家族聚集的发病率为6%～11%;同卵双生子1型糖尿病发生的一致性不到50%
　　(2)HLA与1型糖尿病：人类白细胞抗原(HLA)基因位于第6对染色体短臂上为一组密切连锁的基因群HLA由ⅠⅡⅢ3类基因编码Ⅰ类基因区域包括HLA-AHLA-BHLA-C和其他一些功能未明的基因及假基因其编码的抗原分子存在于全部有核细胞的表面负责递呈外来抗原给CD8 的T淋巴细胞;Ⅱ类基因区域主要包括HLA-DRHLA-DQ和HLA-DP3个亚区分别编码DRDQ和DP抗原存在于成熟B淋巴细胞及抗原递呈细胞表面负责递呈抗原给CD4 细胞;Ⅲ类基因区域编码包括某些补体成分在内的一些可溶性蛋白如C2C4AC4B肿瘤坏死因子(TNF)和热休克蛋白(HSP)等HLA通过主要组织相溶性复合体(MHC)限制参与T淋巴细胞识别抗原和其他免疫细胞的相互作用以及自身耐受的形成和维持在识别自身和异己诱导和调节免疫反应等多个方面均具有重要作用可见HLA在许多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的发生和发展中占有非常重要的地位

指导意见：
(一)治疗
　　糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱消除症状保障(儿童患者)正常生长发育维护良好的学习生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生延长寿命降低病残率和病死率在获得上述目的的同时不应过多限制患者的生活质量糖尿病治疗的原则为：持之以恒综合管理糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制尚需同时针对一些合并症(如高血压脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育饮食治疗运动疗法药物治疗及自我监测等多种手段尽可能使糖代谢控制正常或接近正常血糖控制良好：空腹血糖<6.0mmol/L餐后2h血糖<8.0mmoL/LHbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制较好：空腹血糖6～8mmol/L餐后2h血糖8～10mmol/LHbA1c<9.0%;超过上述值为血糖控制差

病情分析：

2型糖尿病.应注意按时服药,定期检测血糖和尿糖.

指导意见：
血糖水平不要控制太低,空腹在7毫摩耳 餐后2小时在8毫摩尔
生活护理:
按时服药,定期检查.平时身边准备一些糖果,必要时服用.

病情分析：
低血糖有引起昏迷的危险.老年人应尽量避免.如果您正在使用磺脲类降糖药物,建议停用或减量.如果正在使用胰岛素.建议减量.