慢性肾盂肾炎的诊断

病情分析：
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.

指导意见：
慢性肾盂肾炎的症状,　①全身中毒症状：畏寒,发热,乏力,食欲不振.
　　②局部症状：腰酸,腰痛及脊肋角叩痛.
　　③膀胱刺激症状：尿频,尿急,尿痛及排尿困难.且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳.

病情分析：
慢性肾盂肾炎症状是乏力,低热,厌食及腰酸腰痛等症状,并伴有尿频,尿急,尿痛等下尿路刺激症状.急性发作表现也时出现.以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎,近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成,静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形,积水,肾外形不光滑,或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎.可有肾小管功能损害,如浓缩功能减退,低渗,低比重尿,夜尿增多及肾小管性酸中毒等.至晚期,可出现肾小球功能损害,氮质血症直至尿毒症.肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起,一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化,狭窄等病变有关.少数患者切除一侧病肾后,高血压得以改善.

指导意见：
慢性肾盂肾炎时临床表现复杂,容易反复发作,其原因为：①诱发因素的存在；②肾盂肾盏粘膜,肾乳头部因瘢痕变形,有利于致病菌潜伏；③长期使用抗生素后,细菌产生了耐药性,或进入细胞内,使抗生素失去杀菌能力； 所以应该用中药配合抗生素治疗 ④在体液免疫或抗生素作用下,细菌胞膜不能形成,以原浆质形式存在,在髓质渗环境下仍有生命力,故一旦环境有利,重新生长胸膜并繁殖再毒辣,此即原浆型菌株（L型）.所以,慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病. 用中药配合抗生素治疗,抵制耐药性,没有毒副作用,预后好,一般选择银花泌炎灵片配合抗生素使用,由于抗生素长期使用,损伤大,在抗生素停药后,坚持使用银花泌炎灵片进行治疗,完全治愈肾盂肾炎,防止复发.

病情分析：
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂,肾盏组织.由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质,肾盂,肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍.平时病人可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等.病人有长期或反复发作的尿路感染病史,在晚期可出现尿毒症.

指导意见：
　静脉肾盂造影示肾盂,肾盏变形,缩窄,双肾形态学检查(B超,CT等)显示肾影不规则,甚至缩小；肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高.
　护理：
　　1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理.
　　2.尿常规,尿沉渣找细菌,真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口.清洁中段尿采集按第三篇第八章执行.各种尿标本收集后,均应立即送检.
　　治疗： ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1～3d,男性患者固定每月上旬用药,共3～6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3,继续治疗3～6个月.③有慢性感染病灶,如妇科疾病,慢性结肠炎,齿龈脓肿,慢性扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病,尿酸肾病者应积极控制血糖,血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉.
　　中医中药：急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气.选择治疗下焦湿热症的中药如银花泌炎灵片的等药物进行治疗,同时坚持治用含有桑寄生的中药进行巩固治疗,能提高慢性肾盂肾炎的反复发作几率.
　　治愈标准：
　　1.临床治愈 症状消失,停药72h后,每隔2～3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性.
　　2.痊愈 临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1～2次,连续半年均阴性.
生活护理:
　避免肾脏功能损害的药物,比如：链霉素,庆大霉素,离子型造影剂等.
　　饮食上无特殊要求.
　　慢性肾盂肾炎发展成肾功能衰竭,则按照肾功能衰竭处理.

病情分析：
[编辑本段]症状体征
　　①全身中毒症状：畏寒,发热,乏力,食欲不振.
　　②局部症状：腰酸,腰痛及脊肋角叩痛.
　　③膀胱刺激症状：尿频,尿急,尿痛及排尿困难.且泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳.静脉肾盂造影示肾盂,肾盏变形,缩窄,双肾形态学检查(B超,CT等)显示肾影不规则,甚至缩小；肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高.

指导意见：
1.按肾脏病护理常规护理,有高热者按高热护理常规护理.
　　2.尿常规,尿沉渣找细菌,真菌培养等均应留晨尿.对女性和包皮过长男性者,应先清洁外阴部尿道口.清洁中段尿采集按第三篇第八章执行.各种尿标本收集后,均应立即送检.
　　治疗： ①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物.②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1～3d,男性患者固定每月上旬用药,共3～6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3,继续治疗3～6个月.③有慢性感染病灶,如妇科疾病,慢性结肠炎,齿龈脓肿,慢性扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗.有糖尿病,尿酸肾病者应积极控制血糖,血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉.