假性尖锐湿疣症状

病情分析：

你好!假性尖锐湿疣,既是假性湿疣,诊断时宜慎重.此病为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性,在20～30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹,群集但不互相融合,似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致.

指导意见：
症状特征
　　假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病,其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆.因此,临床上甚易误诊.
　　①色泽：假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例,淡褐色13例.
　　②大小：假性尖锐湿疣直径1～2mm.
　　③行态：假性尖锐湿疣鱼子状66例,绒毛状7例,息肉状2例,丘疹状3例,苔藓状1例,丝状1例.
　　④部位：假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例,阴道前庭32例,单侧小阴唇2例.
病发特点
　　女性假性尖锐湿疣(绒毛状小阴唇)的病因可能是生理性异常,也可能与其他感染有关,如念珠菌感染,泌尿系感染,与长期阴道分泌物刺激有关.假性尖锐湿疣主要症状是外阴瘙痒,白带多,皮肤损害限于小阴唇,为粟粒大小,粘膜色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分布,好发在20～30岁的女性外阴,特别是小阴唇内测和阴道前庭.假性尖锐湿疣部分发生绒毛状改变.醋酸白试验阴性,甲苯胺蓝试验阴性.42例组织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞,但此细胞大小.形态.细胞极性及染色均正常,胞浆空泡圆而规则,而无诊断性空泡细胞可见.行ＰＣＲ检测20例人乳头瘤病毒阴性.说明假性尖锐湿疣与人类乳头状瘤病毒无关.治疗此病时主要应治疗其他感染,若有念珠菌性阴道炎,滴虫性阴道炎或泌尿系感染要首先予以治疗,应加强预防,避免感染这类疾病.若没有感染,就不会有外阴瘙痒的症状,女性假性尖锐湿疣的皮损就会逐渐减少.因而对女性假性尖锐湿疣皮肤损害从医疗的角度来讲,不需要特殊治疗.
诊断
　　本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似,本组误诊率50%,误诊原因如下：
　　①部分医生对假性尖锐湿疣认识不足.因此,不能将两种疾病从临床角度予以鉴别.初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊.
　　②思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣.
　　③过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态认识不够,故遇到生殖器皮疹便常规做组织活检,靠病理科医生定论.由于大部分病理医生并非皮肤病专业,对假性尖锐湿疣损特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣,加之临床医生,尤其是妇产科和泌尿外科医生过于依赖病理诊断,从而导致误诊.
　　④满足于初步诊断,未做进一步检查,本组病例根据皮肤损害,疑诊断有误,行ＰＣＲ检查及醋酸白试验后修正诊断.
与尖锐湿疣的区别
　　尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别.假性湿疣是近年来新认识的一种疾病.假性湿疣多见于青年妇女,未婚或已婚均可发生;发病年龄主要为18～40岁,发病率为16%～18%.临床表现为1～2毫米大小的丘疹,淡红色,群集不融合;表现光滑,形似鱼子状或绒毛状,触之有颗粒样感;分布在小阴唇内侧面或阴道前庭.一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感,临床上容易与尖锐湿疣相混淆.尖锐湿疣多发生于外阴,阴道,尿道口,子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味.
　　临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色.如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查.
　　假性湿疣病因尚不明,一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤.此病的发生与体内激素水平是否有关,尚待进一步研究.
治疗
　　假性湿疣对健康没有什么影响,且皮疹发展有自限性,因此一般无须治疗.必要时可用激光分批进行治疗.
临床特点
　　潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青,中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病.多数患者一般无症状.损害大小及形状不等.可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛,便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感.
　　男性患者好发于包皮系带,冠状沟,包皮,尿道,阴茎,肛门周围和阴囊.病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多.可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒.在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染.位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状.位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块.有严重肝病的患者湿疣可增大.妊娠可使湿疣复发或生长加快.临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”.

病情分析：

尖锐湿疣是由于人类乳头瘤病毒引起的一种良性的赘生物 其特点是以皮肤黏膜处 尤其是外阴 肛周出现淡红色或者是暗红褐色表皮赘生物为主要表现

指导意见：
尖锐湿疣主要通过性接触传播 也可以通过自身接种 接触污染的内裤 浴巾 浴盆等发式传染 初期是为淡红色的丘疹 逐渐增大 融合成乳头状 菜花状增生突起 表面湿润 易出血 西医治疗可以用抗病毒雷的药物 和外涂疣脱欣 中药可以用清热解毒类的药物