2010-01-09 4人回答
性别:男
健康咨询描述:多,1个月前腹部剧烈疼痛,疼痛属于间歇性的.
11月26日查出肺结核,12月16日查出肠梗阻,是不完全性的梗阻.
曾经的治疗情况和效果:(1)从发现此病到现在一直用抗结核药物进行治疗(利福平和链霉素等主要用药),病人已有24天不能进食,期间不断胃肠减压,并静脉输着营养药支持.
(2)下肠镜检查:插镜至回盲部,回盲瓣充血水肿,镜子未能进入回肠末端.回盲部上方可见大小约3.0*2.5CM溃疡,附白苔,周边黏膜充血水肿.余结肠无充血糜烂,无溃疡及异常隆起,血管清晰,肠腔内无血迹.
(3)腹部CT:其他脏器大致正常.见肠管扩张,上方气体密度影和下方液性密度影,形成气液平,右侧回盲部肠管壁增厚,见软组织肿块影,管腔狭窄.
(4)溃疡面病检:回盲部:黏膜慢性炎症,固有层及黏膜下层可见慢肉芽肿,不除外结核病.
请问:现阶段能否通过手术治疗?手术治疗有什么风险?是继续保守治疗还是手术治疗?请各位专家帮忙解答~ 谢谢了!!
想得到怎样的帮助:请问:现阶段能否通过手术治疗?手术治疗有什么风险?是继续保守治疗还是手术治疗?请各位专家帮忙解答~ 谢谢了!!
满意答案
病情分析:
您好!患有肺痨的病人出现肠梗阻多是引发了继发性肠结核导致溃疡型病变伴肠管环型瘢痕狭窄或为增生性肠结核.
指导意见:
一般这种情况多主张手术并同时抗痨治疗.风险都是客观存在的,不手术可能存在的风险更大.如果是单纯的感染问题,完全可以抗感染治疗,而肠道梗阻一旦形成完全梗阻则可能危及生命.
其他答案 (3)
病情分析:
不赞成手术,因为手术中可能会出现腹腔粘连成,无法理顺肠管,且术后有再次粘连可能.
病情分析:
肠结核的治疗与肺结核一样,均应强调早期,联合,适量及全程用药.
一,休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础.活动性肠结核应强调卧床休息,减少热量消耗,改善营养,增加机体抗病能力.
二,抗结核药物治疗 抗结核药物选择,用法详见肺结核.一般可分长疗程法与短疗程法:
(一)长疗程法 此系标准疗法,用异菸肼,链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用.全程需12-18个月.
(二)短疗程法 疗程缩短至6-9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果.一般用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合,对严重肠结核或伴有严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合.此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害.可用利福啶代替利福平,每日150mg,毒性似较利福平为低.
指导意见:
腹痛可用颠茄,阿托品或其它抗胆碱药物.不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压,并纠正水,电解质紊乱.有贫血及维生素缺乏症表现者,对症用药.
病情分析:
您好!根据您所说的症状,病人已经有肠梗阻的症状差不多1个月左右了,属于不完全肠梗阻,同时现在还有肺结核.各项检查也显示患者存在肠梗阻.现在主要运用的是胃肠减压以及静脉给予营养的保守治疗措施.但是现在看保守治疗并没有很大的起效.
指导意见:
一般像病人这种不完全性的梗阻,而且很有可能是因为结核导致的不完全性肠梗阻,早期主要应该是非手术治疗,严密观察,以及胃肠减压,肠镜插管以及腹部按摩等各种复位法.现在症状并没有缓解的话,那么建议可以进行手术治疗.具体手术方法根据梗阻的性质,病因,部位以及病人情况而定.通常其风险就是普通的术后感染等,但如果手术过程规范顺利一般都不会有大问题.
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