2010-01-09 2人回答
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病情分析:
急性中耳炎,中耳的细菌性或病毒性感染,通常继发于上呼吸道感染.
指导意见:
药物治疗选择每6小时口服青霉素Ⅴ250mg,持续12天.对<14岁的患儿由于常为流感嗜血杆菌致病,使用羟氨苄青霉素每日35~75mg/kg,分成三等分口服,每8小时1次,持续7~12天.治疗持续12~14天是为确保炎症消除及预防后遗症.随后的治疗则根据细菌培养,药敏试验结果和临床过程进行.对青霉素过敏者,较大儿童和成人可用红霉素250mg口服,每6小时1次;<14岁的患儿可联合应用红霉素和磺胺甲基异噁唑,前者每日30~50mg/kg,分成等量口服,每6小时1次,后者每日150mg/kg,分成等量口服,每6小时1次,持续12~14天.<2个月的婴儿禁用氨苯磺胺.替代方法是用甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲基异�唑(TMP/SMX)治疗,>2个月的婴儿和儿童,TMP每日8mg/kg和SMX每日40mg/kg,分成2份,口服,每12小时1次,持续10天;成人,TMP160mg和SMX800mg每12小时1次,持续12天.对于儿童,另一种选择是给予单次剂量(最大剂量为50mg/kg)的头孢曲松钠肌内注射.
对有抗药性者可用头孢菌素类,如头孢克洛(儿童:每日40mg/kg,分成等量,每8小时1次,持续12天;成人,250mg每8小时1次,共12天),头孢呋辛(<2岁儿童125mg每12小时1次,共12天;2~12岁儿童,250mg每12小时1次,共12天;成人,500mg每12小时1次,共12天),阿莫西林/克拉维酸(儿童,每日40mg/kg,分3次,共12天),克拉霉素(儿童,每日15mg/kg,等分2份,每12小时1次,共12天),或头孢克肟(儿童,每日8mg/kg,通常等分成2份;成人,200mg每12小时1次,共12天).