什么是羊水栓塞

病情分析：

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症.

指导意见：
发生率文献报道不一致,为1∶5000～1∶80000,但病死率高达50％～86％.希望我的解答能解决你的疑问

病情分析：

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞.

指导意见：
发病率很低,但是病死率高达50％-86％,对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察,避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.

病情分析：

　 急性羊水栓塞的典型症状有：呼吸困难,发绀,心血管功能障碍,出血和昏迷.母血中查见胎儿成分,对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”,也应按羊水栓塞积极处理,发病时间可在孕期,产时和产后.上述的典型症状未必所有患者均有,因此,对表现寒战,胸闷,微咳或呛咳的呼吸困难,面色苍白,出血而血不凝的患者,应高度警惕羊水栓塞的发生.
　　羊水栓塞多发生于第1产程末,第2产程宫缩较强时,亦可发生于胎儿分娩出后短时间内.可出现心肺功能衰竭和休克,DIC及肾功能衰竭的表现(图3).
　　1,呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种.暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难,发绀.急性肺水肿时有咳嗽,吐粉红色泡沫痰,心率快,血压下降甚至消失.少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡.缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止,血液不凝时才被发现.
　　2,全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC.呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜,皮肤,针眼出血及血尿等,且血液不凝.值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血.
　　3,多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官.由于肾脏缺氧,出现尿少,尿闭,血尿,氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁,抽搐,昏迷.

指导意见：
如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利.
　　1.禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术.
　　2.避免高张性子宫收缩
　　(1)避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作.
　　(2)严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),专人监护,专用记录,根据宫缩,胎儿,宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min.
　　(3)小剂量米索前列腺醇(25～50μg)促宫颈成熟和计划分娩,必要时每6小时重复1～2次,严密监测产程.
　　3.掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难于控制,应警惕羊水栓塞.
　　4.临产或破膜后出现宫缩过强,排除梗阻性难产后,估计短时间不能分娩时,可用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁减弱宫缩强度.
　　5.严格掌握剖宫产指征,手术操作规范,轻柔,切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘,如有大血窦裸露应钳夹闭合之.
　　6.中期妊娠钳刮时,应先破膜,羊水流尽再钳刮.
　　7.对死胎,胎盘早期剥离等情况,应严密观察.
　　8.避免产伤,子宫破裂,子宫颈裂伤等.