淋巴结核的治疗

病情分析：

西医：

1,口服抗结核药物治疗1-2年 常用药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺等.
2,局部治疗 已形成脓肿或瘘管者,可通过局部抽脓,冲洗,再注入抗结核药物.
3,免疫疗法 可用转移因子,左旋眯唑,免疫核糖核酸,死卡介苗皮肤划痕,斯奇康肌注等治疗.
4,手术切除 对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除

指导意见：
有效偏方有：口服 千草散,圣玄汤等. 外用 外敷止痛,挑治,针刺疗法等.

病情分析：

颈淋巴结结核
颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人.结核杆菌大多经扁桃体,龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变.但只有在人体抗病能力低下时,才能引起发病.
临床表现 颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,一般位于胸锁乳突肌的前,后缘.初期,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动.病变继续发展,发生淋巴结周围 炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可相互粘连,融合成团.形成不易推动的结节性肿块.晚期,淋巴结发生干酪样坏死,液化,形成寒性脓肿.脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡,溃疡边缘皮肤暗红,潜行,肉芽组织苍白,水肿.上述不同阶段的病变.可同时出现于同一病人的各个淋巴结.病人抗病能力增强和经过恰当治疗后,淋巴结的结核病变可停止发展而钙化.
少部分病人可有低热,盗汗,食欲不振,消瘦等全身中毒症状.

指导意见：
诊断 根据结核病接触史及局部体征,特别是已形成寒性脓肿,或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时,多可作出明确诊断.必要时可作胸部透视,明确有无肺结核.对 小儿病人,结核菌素试验能帮助诊断.如仅有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成,诊断常较困难,须与慢性淋巴结炎,恶性淋巴瘤,颈部转移性肿瘤等疾病鉴别.如鉴别困难,必要时需行活体组织检查.
预防 做好卫生宣教,养成不随地吐痰的良好习惯.儿童要接种卡介苗.注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体,在预防方面具有一定意义.
治疗
西医常规治疗方法：
(一)全身治疗 适当注意营养和休息.口服异烟肼1-2年,伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者.加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射.
(二)局部治疗
1.少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可考虑手术切除.手术时注意勿损伤副神经.
2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者,可行潜行性穿刺抽脓.从脓肿周围的正常皮肤处进针.尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5％异烟瞬溶液或10％链霉素溶液作冲洗.并留适量于脓腔内,每周2次.
3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可行括除术.细心地将结校病变组织全部括除.伤口不加缝合,用链霉素溶液换药.
4.寒性脓肿继发化脓性感染者.需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术.
淋巴结核宜忌原则

淋巴结核中医称之为瘰疬,俗称鼠瘘,是由于颈部,腋窝,腹股沟等部位的淋巴结因结核菌侵入而发炎肿大,进而形成冷脓肿,最终溃破而成为慢性瘘管,经久不愈.
宜忌原则
淋巴结核者适宜服用高蛋白饮食,增强机体的免疫功能,促进病灶修复；宜吃新鲜瓜果蔬菜等含丰富维生素的食物,特别是含有多量维生素A,维生素D,维生素C和维生素B族的食品；宜多吃含钙量高的食物和豆类食品.中医认为,瘰疬病起不外乎气郁,痰凝,血瘀,正虚,故宜吃些具有化痰去瘀,软坚散结,或滋阴清热,益气扶正作用的食物.忌吃烟酒,忌吃辛辣刺激性食品,忌吃动火伤阴,炙焯厚味之物,忌吃发物.正如《千金要方》所告诫：凡项边腋下先作瘰疬者,宜禁五辛酒面及诸热食.
生活护理:
祝您身体健康